AAN 2014：疼痛感强度与DRD1基因突变有关

一项新的研究提供了有关基因促使疼痛感知的重要新见解。该研究结果发表于美国神经病学会（AAN）第66届年会。

该研究的主要研究人员，加利福尼亚欧文Proove 生物科学临床事务经理Tobore Onojighofia博士说，虽然这项研究对于慢性疼痛的治疗选择没有产生立竿见影的效果，但它将帮助医生了解一些患者的疼痛耐受性为什么较其他人更差。

他补充说，该研究也提供了对于疼痛的客观评估。“在这项研究之前，医生能做的最多事情是主观地告诉患者他们的疼痛感是多少（0-10分）。”

疼痛评分：VAS

研究包括来自美国48个临床中心的2721名患者，他们通过服用鸦片类药物治疗慢性疼痛，大多数为肌肉骨骼或背部疼痛。

研究人员对这些患者进行基因分型并对几种单核苷酸的多态性进行评估。 患者也完成了疼痛直观模拟评分（VAS），疼痛感强度范围为0-10分。在这项分析中，249名患者（9.2%）报告称低度疼痛感（VAS评分1-3分）；1259名患者（46.2%）为中度疼痛感（评分4-6分）；1213名患者为高度疼痛感（评分7-10分）。 该研究不包括那些无疼痛感的患者（评分为0）。Onojjighofia博士解释说：“把那些没有疼痛感的患者加入到该分析是没有意义的，因为它一直在观察遗传学与疼痛。”

相比于高度疼痛感组，DRD1基因变异更普遍存在于低度疼痛感组（比值比[OR]，1.334 [P<.043]；阳性预测值[PPV]，84.44%）。 相比于中度疼痛感患者，2种变异基因，COMT (OR，1.25 [P<.007]；PPV，52.41%) 与 OPRK (OR，1.19 [P<.032]；PPV，51.09%)，更普遍存在于那些高度疼痛感患者中。 相比于高度疼痛感患者，DRD2基因变异更普遍存在于那些中度疼痛感患者中(OR，1.25 [P<.041]；PPV，52.61%)。

性别差异

分析结果显示女性比男性更可能具有高度疼痛感，而男性更可能具有低度疼痛感。阿片类药物的使用时间并不影响分析。

Onojighofia博士评论说：“这一分析将帮助医生改善疼痛管理，医生可以考虑把此信息作为标准以更好的解释患者的疼痛感。”

他补充说：“医生可以进行一项测试并说道这位患者没有说谎，他具有遗传素因的高度疼痛感。”

Onojighofia博士说，这个基因测试可能是为了在患者报告一系列疼痛，而相同情况下大多数患者没有类似疼痛时使用。

举一个例子，假如一个患者服用非甾体类抗炎药但其疼痛不像往常一样消失。在这种情况下，测试可能会显示特定基因的存在导致患者具有高度疼痛感。