CSCO 2011:AJCC胃癌新分期影响术后辅助化疗方案选择

　　上海 复旦大学附属中山医院肿瘤内科　余一祎 刘天舒 李伟

　　目的：本研究拟探讨2010年AJCC胃癌新分期对于术后辅助化疗方案的选择有无影响，两药方案(氟尿嘧啶联合铂类)和三药方案(在两药基础上联合蒽环类)适用的人群。

　　方法：本研究为一队列研究，收集我院2004年1月至2009年12月术后分期为Ⅱ～III期(按AJCC第7版胃癌分期)且接受以上方案术后辅助化疗的胃癌患者，随访终点为死亡或最终随访日(2011年5月30日)。

　　结果：共143例患者符合本研究入组条件，其中Ⅱ期患者48例，III期患者95例，两药组96例，三药组47例，中位随访时间48月。三药组较两药组年龄略小(53岁 vs. 56岁，P＜0.001)，而性别、病理类型、病理分期、手术方式以及肿瘤部位等基线情况在两药以及三药联合化疗两组间无明显差异。两药组与三药组的中位无进展生存期无统计学差异(两药组23月，三药组30月，P=0.257 )；两组的中位总生存期均为48月，无统计学差异。三药组以及两药组就肿瘤部位、手术方式、性别以及年龄进行分层后，两组的中位无复发生存期以及中位总生存期亦无统计学差异。而就AJCC 第七版新分期下Ⅱ期以及III期患者进行分层分析后，结果显示III期患者中三药组的无复发生存期18个月较两药组15月延长，且具有统计学差异 (P=0.047)。但III期两组患者的中位总生存期无统计学差异(两药组36月，三药组32月，P=0.735)。

　　结论：本研究提示2010年AJCC胃癌新分期III期高危复发患者中术后接受氟尿嘧啶、铂类联合蒽环类药物的三药联合方案化疗能带来无复发生存获益，但无总生存获益。所以即使是高危复发患者也不推荐三药联合的强烈术后辅助化疗。