Diabetes Care：中科院学者：3成糖尿病死亡可以通过健康的生活方式预防！

世卫组织（WHO）表示，当代中国人的不健康生活方式，包括高糖、高盐和高脂的饮食以及缺乏运动导致中国2型糖尿病T2DM患病率在过去的20多年中呈爆炸式增长。体重超重和肥胖均为引发T2DM的危险因素。

同时，中国近半数成年人、约5亿人口目前处于糖尿病前期。这不仅增加了罹患T2DM的几率，也带来罹患心血管病等其他疾病的风险。另外，不健康的生活方式也使得中国儿童罹患糖尿病的风险显著提高。WHO表示，在中国11-17岁的青少年中，超过80%的人口缺乏运动。

为了评估健康的生活方式，包括糖尿病管理指南中提到的七个低风险因素（目前不吸烟、适度饮酒、定期体育活动、健康饮食、较少的久坐行为、充足的睡眠时间和适当的社会联系）与T2DM患者的全因和特定原因死亡率的关系，来自中国科学院大学上海营养与健康研究所及上海交通大学附属第六人民医院的专家联合开展了一项研究，结果发表在Diabetes Care杂志上。

这项研究包括13366名基线T2DM参与者，他们来自英国生物库，没有心血管疾病（CVD）和癌症。通过基线调查问卷收集生活方式信息。在11.7年的中位随访期间，共记录了1561例死亡，其中625例死于癌症，370例死于心血管疾病，115例死于呼吸系统疾病，81例死于消化系统疾病，74例死于神经变性疾病。

在多因素调整模型中，每个生活方式因素都与全因死亡率显著相关，与生活方式评分（评分为6-7分 vs 0-2分）相关的危险比为0.42（95% CI 0. 34-0.52），癌症死亡危险比为0.57（0.41, 0.80），心血管疾病死亡危险比为0.35（0.22, 0.56），呼吸系统死亡危险比为0.26（0.10, 0.63），消化系统死亡危险比为0.28（0.14, 0.53）。

在UKB研究中，不同身份来源的糖尿病患者重叠的nVenn准比例图。

在人群归因风险分析中，29.4%（95%CI为17.9%-40.9%）的死亡可归因于不良生活方式（评分为0-5）。无论反映糖尿病严重程度的因素（糖尿病持续时间、血糖控制、糖尿病相关的微血管疾病和糖尿病药物治疗）如何，健康的生活方式与全因死亡率之间的关联是一致的。

综上，该研究提示，2型糖尿病患者中，健康的生活方式与较低的全因死亡率和因心血管疾病、癌症、呼吸道疾病和消化道疾病导致的死亡率有关。

参考文献：

Association of a Healthy Lifestyle With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Individuals With Type 2 Diabetes: A Prospective Study in UK Biobank. Diabetes Care 1 February 2022; 45 (2): 319–329. https://doi.org/10.2337/dc21-1512