JAHA：心房颤动患者主动脉瓣狭窄和预后
2023-05-01 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在房颤合并主动脉瓣狭窄患者中，主动脉瓣狭窄与胃肠道出血的风险显著增高相关。此外，DOAC在预防缺血性卒中方面可能比华法林更有效。
房颤(AF)是最常见的持续性心律失常，发病率高达4.1%，是缺血性脑卒中的重要病因。幸运的是，由于房颤引起的缺血性卒中在很大程度上可以通过口服抗凝剂(OAC)治疗来预防，但另一方面，口服抗凝剂会使患者易发生不良出血事件。评估患者出血风险在OAC治疗的临床决策中至关重要。房颤患者出血风险因素众多，这些因素的不同组合被纳入常用的出血风险分层评分。
主动脉瓣狭窄是一种常见病，多发于老年人，随着人口的老龄化，主动脉瓣狭窄与房颤的发病率预计将进一步上升。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估主动脉瓣狭窄是否影响房颤患者的预后，并评估DOACs与华法林在房颤和主动脉瓣狭窄患者中的作用。
基于注册表的芬兰房颤抗凝（FinACAF）研究纳入了芬兰2007年至2018年期间诊断为房颤的所有患者。首次胃肠道出血、颅内出血、任何出血、缺血性中风和死亡的风险比(HR)通过针对抗凝暴露变量调整的原因特异性风险回归进行估计。
研究人员确定了183946例患者(50.5%为女性;平均年龄为71.7 [SD为13.5]岁)，既往无出血或缺血性卒中，其中5231人(2.8%)患有主动脉瓣狭窄。所有结果的原始发生率在主动脉瓣狭窄患者中高于非主动脉瓣狭窄患者。在倾向评分匹配后，主动脉瓣狭窄与任何出血、胃肠道出血和死亡的危险相关，但与颅内出血或缺血性卒中无关(调整后的HR分别为1.36 [95%CI为1.25-1.48]、1.63 [95%CI为1.43-1.86]、1.32 [95%CI为1.26-1.38]、0.96 [95%CI为0.78-1.17]和1.11 [95%CI为0.99-1.25])。在主动脉瓣狭窄患者中，与华法林相比，DOACs与缺血性卒中的风险较低相关，而DOACs与华法林之间的出血和死亡率没有差异。
由此可见，在房颤合并主动脉瓣狭窄患者中，主动脉瓣狭窄与胃肠道出血的风险显著增高相关。此外，DOAC在预防缺血性卒中方面可能比华法林更有效。
原始出处：
Konsta Teppo,et al.Aortic Stenosis and Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation: A Nationwide Cohort Study.JAHA.2023.hhttps://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.029337
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
