【所属科室】
消化科
【基本资料】
男，63岁
【主诉】
右上腹部胀痛不适3月余，进行性加重
【既往史】
乙型肝炎感染
【影像图片】
【讨论】
评论：肝脏占位病变，呈快进快出强化方式，结合患者乙肝病史，考虑肝细胞肝癌。鉴别诊断：肝脏局灶性结节增生
【病理结果】
肝细胞性肝癌（高分化）
【病例小结】
肝细胞癌(HCC)为原发性肝癌中最常见的病理类型，病理分型：①巨块型：无论单发或多发,肿块直径大于5cm；②结节型：单结节、融合结节及多结节,肿块直径小于5cm；③弥漫型：癌块细小,全肝分布；④小肝癌:为结节型的一个特殊类型,是指单个癌结节最大直径≤3 cm,多个癌结节最多不超过2个,其最大径总和≤3 cm。
平扫CT表现：三种类型的肿瘤大多为低密度表现；少数可呈等密度，极少数可显示为高密度,密度差异不但取决于肿瘤本身的分化和成分,还取决于周围的肝脏密度。①结节型一般呈类圆形,周围肝组织界限清楚,部分周围可见假包膜,肿瘤内可缺血坏死形成更低密度区；②巨块型肝癌形成巨大肿块,可占据肝脏一叶或一叶的大部分,浸润性生长,边缘不锐利,多见坏死灶呈更低密度区,周围有子灶；③弥漫型肝癌为弥漫性小结节,平扫难以显示,多伴有肝大、肝硬化及门静脉瘤栓形成。
增强扫描CT表现：肝细胞癌血供丰富,90%～99%由肝动脉供血。动脉期可见肿瘤明显强化,小肝癌常为均一强化,大肝癌呈不均一强化。门静脉期肿瘤呈低密度改变,典型者于造影剂进入30s后。总之,肝癌由于特殊供血特点,动态扫描时间密度曲线呈速升速降型,为肝癌的特征性表现。
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学习了谢谢分享
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