JGH: 经口内镜下肌切开术与外科幽门肌切开术治疗胃轻瘫的疗效对比

胃轻瘫是一种潜在的使人虚弱的胃动力障碍疾病，治疗选择有限。典型症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀和早饱。1986 年，Mearin等人，第一次描述了“幽门痉挛”，这是一种幽门异常延长、高幅度收缩的疾病，是一部分胃瘫患者的发病原因。因此，幽门痉挛被认为在胃轻瘫的病理生理学中起关键作用。因此，治疗选择的重点转向通过肉毒杆菌等方式缓解这种痉挛毒素，以及使用内窥镜扩张、经幽门支架置入术和外科手术行幽门肌切开术和胃经口内镜下肌切开术来缓解胃瘫的症状。目前比较流行的手术方式是胃经口内窥镜肌切开术 (GPOEM)。虽然传统的外科幽门肌切开成形术也被证明是有效的，但是这比内窥镜技术更具侵入性，并且可能与更长的住院时间和更高的不良反应有关。因此，本项研究旨在比较GPOEM与腹腔镜下幽门肌切开术的安全性和有效性。

本项研究总共纳入了102 名患者（平均年龄 47 岁；32.4%为男性）：GPOEM 组有39名患者，手术幽门肌切开术组有63名患者。两组的手术成功率为 100%。GPOEM 组的临床成功率为 92.3%，手术组为 82.5%（P  = 0.164）。GPOEM 组术后 GSCI 评分显着降低了1.3个单位 ( P< 0.00001)，术后2小时液体输液减少了18% ( P  < 0.00001)，术后 4 小时减少了25% ( P< 0.00001)， 并且与手术相比，手术时间缩短了 20 分钟 ( P< 0.00001)。GPOEM组患者的住院时间也缩短了2.8 天（P < 0.00001)。与手术组相比，GPOEM 组的不良事件显着减少(33.3% VS 13%；P= 0.021)。GPOEM 组的平均失血量仅为 3.6 mL，而手术组为866 mL。

本项研究最后说道与外科幽门肌切开术相比，GPOEM可能是治疗难治性胃轻瘫的一种侵入性更小、更安全且更有效的治疗方法。

原始出处：

Lauren Pioppo. Et al. Gastric per-oral endoscopic myotomy versus pyloromyotomy for gastroparesis: An international comparative study. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.