Front Endocrinol：探索糖尿病患者的自我效能:其作为糖尿病管理和健康的预测因子的作用

据估计，全球有700多万人患有糖尿病，其中近300万人处于糖尿病前期。在沙特阿拉伯，进行了一项全面的流行病学健康研究，重点是生活在选定家庭中的30至70岁的成年人。调查发现，在16,917名调查参与者中，有4,004人被诊断为糖尿病，约占人口的23.7%。在过去三十年中，这一大幅增长超过十倍，导致死亡率和发病率上升，健康受到损害，生活质量下降。

自我效能是一个流行的心理学概念，指的是一个人对自己执行特定行为的能力的感知或信念。认识到自我效能作为成功的慢性疾病自我保健的基本要求的重要性，人们越来越认识到它在糖尿病管理中的重要性。糖尿病的自我保健包括一个范围，从提高糖尿病患者的意识到更积极主动地参与整个管理过程。估计糖尿病患者自我保健常规的自我效能是更好地控制糖尿病的关键一步。根据自我效能理论，行动计划的有效完成比计划本身更重要。提高自我效能与改善糖尿病患者在营养、运动、药物依从性、血糖检测、降低风险行为(如戒烟)和足部护理等方面的自我保健行为有关，从而改善血糖控制和生活质量。慢性疾病管理自我效能6项量表(SEM6S)是一份经过验证的简短问卷，设计用于研究和临床环境。这个简单的评估工具可以帮助患者评估他们管理慢性病的信心。问卷评估一个人在处理疲劳、不适、疼痛、精神困扰和其他慢性疾病治疗相关症状时的自我效能感。

糖尿病患者表现出更高的抑郁患病率，估计比一般人群高两到三倍，因此对他们的生活质量和糖尿病相关结果都产生了负面影响。鉴于此，建议糖尿病患者进行常规抑郁筛查。世界卫生组织五种幸福指数(WHO-5)是一种简洁、框架积极的工具，旨在评估14天内的情绪幸福感。以《诊断与统计手册》(DSM -IV)为基准，对患有和不患有糖尿病的成年人进行了广泛的研究，结果表明WHO-5具有出色的敏感性(94-100%)和特异性(78%)。由于其简洁性和对积极影响的强调，WHO-5有望成为评估糖尿病患者低情绪幸福感和抑郁倾向的合适筛查工具。

在这项研究中，我们假设糖尿病患者中较高水平的自我效能感与更好的糖尿病管理和整体幸福感有关。本研究的主要目的是探讨自我效能感(通过SEM6S问卷评估)与沙特阿拉伯糖尿病患者血糖控制之间的关系。此外，我们的研究重点扩展到评估糖尿病患者的健康状况，并确定自我效能感作为整体健康状况预测因子的作用。本研究可为改善沙特阿拉伯糖尿病患者生活质量的医疗干预提供有益的见解。

研究对象和方法:一项匿名在线横断面研究旨在评估沙特阿拉伯Asser地区糖尿病患者的自我效能感。参与者被要求上传他们最近三个月的糖化血红蛋白(HbA1C)测量值，这有助于将他们的糖尿病准确分类为控制型或非控制型。我们使用有效的阿拉伯语版SEM6S和WHO-5幸福感问卷来评估患者的自我效能感和幸福感。

(A, B)显示了自我效能和幸福得分的汇总统计。自我效能的最高分为60分，幸福的最高分为100分。疗效评分平均值为38.4±13.3分，中位数为390分。此外，幸福感均值为63±23.1，中位得分为64.0

研究被调查者的特点

(A)，给出研究参与者的分布，根据自我效能感进行分类，以中位数得分作为截止点。(B)说明了参与者基于他们的幸福得分的分布。得分在28分或以下的人被归类为患有抑郁症，得分在50分或以下的人被归类为幸福感较差。

研究参与者中糖尿病患者幸福感的预测因素

结果:共纳入342例患者，67.25%已婚，平均年龄43.17±17.61岁，52.69%具有大学及以上文化程度。在参与者中，46.0%的人表现出幸福感，而24.9%的人表现出较差的幸福感，其中9.4%的人被确定为患有抑郁症。糖尿病控制组的自我效能感和幸福感平均得分明显高于未控制组(40.86±13.26比36.48±13.26)和(67.35±21.22比60.93±25.05)。血糖控制的预测因子为自我效能[比值比(OR)=1.03 (95%CI, 1.01-1.06, P=0.002]、是否患有其他慢性疾病[OR=3.25 (95%CI)， P<0.001]、是否患有1型糖尿病[OR=7.16, 95%CI, P=0.005]、是否为沙特阿拉伯人[OR=7.67， (95%CI, P=0.027)]、是否在公共部门工作[OR=0.19， (95%CI, 0.05-0.44)， P=0.005]、是否失业[OR=0.19， (95%CI, 0.06-0.59)， P=0.005]、是否吸烟[OR=0.44, 95%CI, 0.19-0.98, P=0.048]、是否患有糖尿病6-10年[OR= 0.33, 95%CI, P=0.002]。(0.11-0.95)， P=0.043)或10年以上[or =0.32, 95%CI, 0.12-0.86)， P=0.026]。幸福感的主要决定因素是自我效能[OR=1.07 (95%CI, 1.04-1.09)， P= 0.0001]，拥有公共医疗保险[OR=4.36 (95%CI, P=0.015)]，教育水平(读写)[OR=0.13 (95%CI, 0.02 - 0.70)， P=0.021]。

结论:本研究揭示了包括自我效能感在内的不可改变因素和可改变因素在糖尿病控制中起着至关重要的作用。该研究建议提供有针对性的教育干预，使用不同的社交媒体平台，社会心理支持项目和包容性医疗政策，以改善糖尿病患者的糖尿病控制和心理健康。

原始出处： 

Ayoub Ali, Alshaikh;  Faisal Saeed, Al-Qahtani;  Saif Aboud M, Alqahtani;Exploring the self-efficacy of patients with diabetes: its role as a predictor of diabetes management and well-being.Front Endocrinol (Lausanne) 2024;15(0):1347396