Dig Dis Sci: 血清M2BPGi水平可以预测慢性乙型肝炎病毒感染患者中晚期纤维化

慢性乙型肝炎（CHB）影响全球约2.92亿人，CHB的并发症有很多，包括肝硬化、失代偿和/或肝细胞癌（HCC）。识别有风险的患者，尤其是晚期肝病或肝硬化（F3/F4）患者至关重要，因为及时进行抗病毒治疗可以防止疾病进展和失代偿的出现。允许组织学检查的肝活检被认为是最准确的纤维化（Fibrosis）评估方式。在过去的几十年中，越来越多地提倡非侵入性模式，旨在为肝纤维化提供替代性评估。Mac-2-结合蛋白糖基化异构体（M2BPGi），也称为Wisteria foribunda凝集素阳性Mac2结合蛋白（WFA+-M2BP），是一种血清标志物，作为CHB患者肝纤维化的潜在标志物已被广泛研究。本项研究旨在评估血清M2BPGi在预测慢性乙型肝炎患者晚期纤维化持续存在中的作用。

为此，研究人员前瞻性招募了患有晚期纤维化或肝硬化的慢性乙型肝炎患者，这些患者使用核苷（酸）类似物抗病毒治疗≥ 3年，丙氨酸氨基转移酶正常且血清 HBV DNA 检测不到。在基线时使用瞬时弹性成像 (TE) 和 M2BPGi 测量评估肝纤维化，并在3年时重复。肝硬化 (LS) ≥ 9.0 kPa 和 ≥ 12.0 kPa 分别定义了晚期纤维化和肝硬化。

研究结果显示本项研究共招募了143名患者（男：女= 101:42；中位年龄58.7 岁；53.8% 患有肝硬化）并完成了配对评估。基线 LS 和 M2BPGi 的中值分别为 12.0（IQR：10.5-18.2）kPa 和 0.99 截止指数（IQR：0.75-1.74）（COI），诊断 F3/F4 的一致性为 96%。尽管继续长期抗病毒治疗，96 名 (67.1%) 患者在 3 年时仍存在持续的晚期纤维化或肝硬化。在多变量分析中，基线 M2BPGi (OR 2.128, 95% CI 1.037–4.366) 和存在向心性肥胖 (OR 4.648, 95% CI 1.742–12.402) 与3年内持续性晚期纤维化或肝硬化显着相关。基线 M2BPGi ≥ 1.265 COI 具有 50.6% 的灵敏度和 79。预测3年持续性晚期纤维化或肝硬化的特异性为 4%（接受者操作特征曲线下面积：0.695）。中心性肥胖与基线 M2BPGi ≥ 1.265 COI 的存在与 95.7% 的患者在 3 年时出现持续性晚期纤维化或肝硬化相关。随访期间在 5 名患者中观察到 HCC 发展，与没有 HCC 的患者相比，血清 M2BPGi 水平的中位数增加幅度更大（46% VS 6.2%，P  = 0.038）。

本项研究证实尽管进行了有效的抗病毒治疗，三分之二的慢性乙型肝炎患者仍观察到持续的晚期纤维化或肝硬化。高血清 M2BPGi 和中心性肥胖分别与持续性晚期纤维化或肝硬化风险增加超过两倍和四倍相关。

原始出处：

Lung-Yi Mak. et al. Role of Serum M2BPGi Levels in Predicting Persistence of Advanced Fibrosis in Chronic Hepatitis B Virus Infection. Digestive Diseases and Sciences.2022.