成人血栓性微血管病急性和持续性肾损害的指标
2020-03-01 不详 网络
如果不治疗，成人的血栓性微血管病（TMA），例如血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血性尿毒症综合征（HUS），都是威胁生命的疾病。临床表现变化很大，临床病程和预后的预后因素尚不明确。我们对62例TMA患者，22例男性和40例16至76岁的女性进行了一项回顾性观察研究，他们在一个中心接受血浆置换治疗，以确定导致肾功能不全的临床危险因素。结果显示，入院时，62名患者中有39名（63％）患有急性肾衰竭
如果不治疗，成人的血栓性微血管病（TMA），例如血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血性尿毒症综合征（HUS），都是威胁生命的疾病。临床表现变化很大，临床病程和预后的预后因素尚不明确。
我们对62例TMA患者，22例男性和40例16至76岁的女性进行了一项回顾性观察研究，他们在一个中心接受血浆置换治疗，以确定导致肾功能不全的临床危险因素。
结果显示，入院时，62名患者中有39名（63％）患有急性肾衰竭（ARF），其中32名患者（52％）需要透析治疗。入院时高收缩压（SAP，p = 0.009）或平均动脉压（MAP，p = 0.027）与急性肾衰竭有关。入院时SAP> 140 mmHg的患者发生严重肾脏疾病的风险增加了七倍（OR 7.464，CI 2.097-26.565）。 MAP> 100 mmHg表示急性肾衰竭的风险增加了四倍（OR 4.261，CI 1.400-12.972）。高SAP，舒张压（DAP）和入院时MAP也是持续性肾功能不全的独立危险因素，与高MAP相关性最强。此外，入院时高C反应蛋白（CRP）水平与疾病过程中的肾衰竭相关（p = 0.003）。出院时，39名患者中的11名（28％）的肾功能已完全恢复，仍有14名患者（23％）接受透析，而14名患者（23％）患有非透析依赖性慢性肾脏病。七名患者（11％）死亡。我们确定年龄较大是死亡的危险因素。
总之，入院时的高血压和高CRP血清水平与TMA中的肾功能不全有关。入院时的高血压也是持续性肾功能不全的强烈预测指标。因此，成人TMA高血压患者可能需要特别注意以防止持续性肾衰竭。
原始出处：
Firuseh Dierkes, Nikolaos Andriopoulos, et al., Indicators of Acute and Persistent Renal Damage in Adult Thrombotic Microangiopathy. PLoS One. 2012; 7(1): e30886. doi: 10.1371/journal.pone.0030886
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