我是院长：向平超：不忘初心的“多面”书记
2018-03-16 高维荣 健康界
向平超是严肃的管理型书记、低调的呼吸内科大拿，是同事口中的“男神”，也是病人口中的“活雷锋”……“多面”的他却只有一个初心。
向平超是北京大学首钢医院（下称首钢医院）的党委书记，若是在京西的地界拽住遛鸟的大爷一打听，他呼吸内科医生的身份更为人知——这是他用近30年的时间磨亮的一块招牌。
一千个人眼中有一千个哈姆雷特，不同人眼中的向平超也有不同的样子。和向平超接触不多的外人说他是十分严肃的管理型书记，医疗圈子里人说他是一个低调的呼吸内科大拿，向平超的同事则亲切地称他为“男神”，很多经向平超手的患者又说他是可爱的“活雷锋”……这林林总总的形象一开始让人有点摸不着头脑。
不过，现在终于有机会将他们融汇到一起。冬日寒风凛冽，挤过汹涌的人流，在北京西五环外晋元庄路上的首钢医院，百忙抽闲的向平超接受了健康界的专访。
初心
向平超的办公室在医院住院大楼的五楼，不远处是他一手建立起来的RICU（呼吸重症监护病房）。他的办公桌上摆满了厚厚的各类资料，一座明灿灿的奖杯格外吸睛，上题“重走长征路，共铸中国心”8个小字，这是向平超参加医疗公益活动收获的一份荣誉，他十分珍视。
坐在眼前的向平超，眉目和祥，言笑晏晏，一身白大褂，左胸挂一枚党徽，他说是为了“亮明身份”，让患者监督。党委书记身份之外，患者们更熟知的向平是一位德艺双馨的医生——他长于“无创机械通气治疗呼吸衰竭”技术，在临床创新运用“向氏连接法”，解除了无数患者的病痛，得到百姓以及业内专家的广泛认可。
向平超踏入医学之门，从青年少壮到双鬓微斑，已耕耘半生。最初的起点，可以追溯到他的童年时代。
出身于一个普通农村家庭的向平超，在他年少的时候，父亲不幸罹患一种肺病——他如今回想可能为“肺结核合并呼吸衰竭”。当时，农村地区缺医少药，加之经济条件差，向平超的父亲没有机会得到治疗。
“父亲呼吸困难，我眼看着而无能为力。”向平超回忆道。呼吸疾病给父亲带来的痛苦，深深烙印在的向平超的内心，一直伴随并影响了他的一生。
正是在那个时候，尚年少的他萌生了“学医治父”的愿望。随着向平超慢慢长大，视野渐渐开阔，他看到父亲之外，有更多的人正在被疾病折磨。“在农村里，像我父亲这样，得病后看不起病或者找不到地方看病的人很多。”
“未来，我一定是要去学医，掌握这个技术，除了医好自己的亲人之外，要治好更多受苦受难的老百姓。”向平超愈发坚定了学医的理想。如今已实现儿时理想的向平超回忆往事，多了几分淡然，但他说初心从未改变。
1989年，向平超从湖南医科大学毕业，被分配到首钢医院，他选择了内科中的呼吸专业。
首钢医院是向平超医生职业生涯开始的开端，也是坚守至今的“家”，但他职业成长的“第一桶金”却挖掘自北京朝阳医院。
90年代初，首钢医院呼吸疾病诊疗技术相对薄弱，初露头角的向平超被医院委派到北京朝阳医院去研修——当时北京朝阳医院在国内呼吸病治疗领域首屈一指。恰逢中国工程院院士王辰刚从美国学成归国，在北京朝阳医院呼吸科任职。
在那里，向平超对呼吸疾病诊疗知识进行了系统性的学习。更重要的是，从王辰身上，向平超学习到了国外最新的呼吸病学理论知识、诊疗经验，特别是在呼吸衰竭和呼吸危重症治疗方面他受益匪浅，还掌握了建立RICU的技术。进修完毕后，向平超迅速在首钢医院建立起RICU。
程显声是国内研究慢阻肺、肺心病等最早的专家，负责有关肺心病、慢性阻塞性肺疾病等国家“八五课题”、“九五课题”攻关。年轻的向平超有幸加入到程显声与姚震（首钢医院心内科主任）带领的课题团队，共同进行呼吸病诊疗尖端科学研究。在这个过程中，向平超学到了先进的医学科研方式、理念，这对于向平超日后独立进行医学科研创新，产生了深远的影响。
师傅领进门，修行在个人。籍着对呼吸病学的热爱和执着，向平超刻苦学习最新的诊疗知识，阅读前沿文献，经常向国内大医院专家学习经验、技术，不断实践、探索、攀登……渐渐在呼吸疾病诊疗领域走出一片自己的天地。
2003年抗击非典一线的医务人员（图片来自首钢医院）
淬火
2003年，呼吸道急性传染病SARS爆发。这是中国公共卫生领域的一个转折点，同时也成了向平超职业生涯的一个淬火场。
北京是SARS侵袭比较严重的地区，感染人数众多。在最初尚不清楚SARS的来源以及病理的时候，向平超临危受命，担负起石景山区SARS防治工作的重任。
他要对疑似患者进行筛查，给出SARS患者会诊救治方案，确定患者是否需转运小汤山抑或市中心传染病防治机构……两个多月的时间，他吃住在医院，没日没夜地工作，几乎没有回家的时间。最终，国家卫生系统战胜了不可一世的SARS，向平超成为推动齿轮转动不可缺少的一部分。
经此一役，向平超这个名字，在京西乃至北京的呼吸内科领域响亮起来。而向平超无暇自赏，这次公共卫生事件让他意识到了呼吸疾病防治的重要性，更加坚定了做好呼吸专科的决心。
了解的向平超的人都知道，他最大的特点就是务实，他个人以及带领团队攻坚的方向就密切结合了京西地区的疾病结构。
首钢医院所处的京西一带，以前周围遍布首钢等大型工厂。从“首钢医院”的名字就可以理解，医院覆盖的百姓很大一部分是工人。工厂烟尘弥漫，容易诱发呼吸疾病，而且工人普遍保健意识不强，吸烟现象十分普遍，罹患慢阻肺的人很多。
向平超在医院见过很多得肺病的老工人。呼吸困难给他们带来巨大的痛苦，让很多人丧失了劳动能力，更有甚者丧失了生活自理能力。
有感于此，慢阻肺和支气管哮喘也成了向平超日后的主攻方向，他带领团队承担起国家重点攻关课题——慢性阻塞性肺疾病流行病学调查及社区人群综合干预等研究，取得了重大成果，为无数患者解除了病痛。
在长期的呼吸疾病治疗过程中，还有一类特殊的罕见病患者给向平超留下深刻印象。
他们被称为“渐冻人”。这些人罹患肌萎缩侧索硬化症，该病以进行性的肌肉无力为特点，早期症状轻微，渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难，并引起呼吸肌麻痹，产生呼吸衰竭。迄今病因仍不明确，尚无有效治疗方法。
呼吸渐渐衰竭的“冰冻人”在治疗后期，通常要进行呼吸气管切开手术，依靠大呼吸机来维持生命，需长期住在ICU病房。而ICU病房治疗给患者带来巨大的心理负担，在治疗中也可能增加各种并发症，此外，ICU病房巨大的医疗支出，更会让患者家庭不堪重负，很多人最终不得不放弃治疗。
有感于患者的痛苦与困难，向平超结合自己的专长和临床实际情况，经过不懈的公关、钻研，探索技术创新，带领团队成功研制“向氏链接方”无创呼吸机，应用到“渐冻人”的临床治疗中。
这是一种兼具了有创与无创呼吸机优点的疗法，既能解决患者呼吸通气、痰液引流问题，又不受治疗场所的限制，让“冰冻人”可以离开ICU病房，回到家中进行长期治疗。这避免了巨额治疗费用，节约医院的医疗资源，不仅能延长患者生命，还可以提高患者生命质量。如今，每年无创呼吸机抢救的呼吸衰竭患者达百例次。该科研成果已通过专家鉴定，并被中华医学会命名为“向氏呼吸机”。
不“藏私”
向平超带领团队在新技术上不断开疆拓土，首钢医院呼吸内科的发展也随之日新月异。
“一个学科的发展，一定要学科带头人带动起来。”向平超这么说，也在这么做。在向平超的带领下，首钢医院呼吸科普通病床数由最初的20张扩展至目前的61张，新建立了9张床位的呼吸重症监护室（RICU），拓展了肺功能室、支气管镜室，成立了慢阻肺、哮喘等特色专科门诊。呼吸内科组成了一支60余人的大型医疗团队，成为国家药物临床试验机构呼吸专业基地。
作为科主任的向平超，在同事们的眼中，是一个从不“藏私”的人，这也是向平超学科建设、人才培育所遵循的理念。
向平超常说，“教了徒弟，饿死师傅”的陈旧观念一定不能有。日常科室管理工作中，他做的最多的事情就是言传身教，把身负的所有技术都倾囊传授给科室的年轻人。除了手把手教临床技术，他还不吝拿出多年总结出的学习、科研方法，与大家一起分享。他希望科室医生有所借鉴，尽快找到适合于个人发展的专业道路。
“一个人的能力再强，服务的患者终究是有限的，带起更多的人来一起服务好患者，那才是无限的。”向平超说。如今他最欣慰的事情就是，科室越做越大，人才越来越多。“想到将来年轻人都超过我，我就特别高兴。”
今天医学的发展越来越“专”，而向平超则十分强调科室医生知识的“全”。
在本科室医生深入学习呼吸病学专业知识之外，向平超要求大家加强学习鉴别诊断学和大内科等多领域的知识。他认为，人体的各个器官密切相关联，各种疾病治疗方法之间交叉、重叠。医生自己专业所学就像竖着的一条线，在拉长这根线的长度时，也要学会向两边织网，医生的临床思维跟织网格一样，织得越密，在诊断、治疗疾病时才能最大程度规避错漏。医生只局限于一个领域，没有全面的知识，就像盲人摸象。
“医生的能力应该体现在以人为中心，人是一个整体，我们不能只看到一个局部，一定是要掌握多个方面的技能。”向平超说。
在带领科室人员一起成长的过程中，向平超不厌其烦地谆谆教导，展现更多的是温和的一面。而在医疗服务质量管理上，他的严格管理也并非“浪得虚名”。
无规矩不成方圆，对待与患者有关的事情，向平超一点都不含糊。他决不允许发生医生态度不好，影响治疗的事情；对诊治规范细节，他要求科室人员严格遵守，确保医疗质量安全。此外，他自己严格把关审核，以杜绝科室人员发生过度诊断、过度治疗。“一切从病人出发，这条原则谁也不能破。”向平超说。
“为本区域患者做好服务，打造一个强而专的呼吸内科。”这是向平超对于首钢医院呼吸内科的下一步发展规划。按着这一规划，该院呼吸病学与危重症医学要捆绑式发展，同时重点加强呼吸专业的亚专业建设。
在向平超的勾勒中，首钢呼吸内科的危重症、肺癌、肺间质纤维化、慢性呼吸道疾病、慢阻肺与支气管哮喘等都要细分发展，与此同时，每位医生在知识全面的基础上，要发展自己的亚专业特色。“对于疾病更加深入、精准的研究，是发展的必然方向。”
“额外工作”
向平超的第一身份是首钢医院党委书记，同时还兼任纪委书记、工会主席。虽然他从未想放下医生的担子，但现在临床只能是他的“额外工作”——繁重的管理事务压身，留给他诊治的时间越来越少。
在采访过程中，电话打进来，他对另一头的人说：“万事俱备，千万不能黄了，今年计划一定得排上。”“不能黄的”是医院的新建门诊大楼，向平超已经盯了好几个月，关乎医院的长远发展，他格外上心。
向平超告诉健康界，现在门诊楼过于陈旧，尽管多次改进但仍不尽如人意，六万平方米的新门诊大楼若是拔地而起，必然成为首钢医院发展的又一次契机。这是改善医疗环境、改进患者就医体验的实事。
其实在管理上类似的事情很多。为了不撂下临床工作，向平超的做法是早来晚归，压缩休息时间给临床工作。
早上七点半，很多上班族还没从家中出发之时，向平超已经来到医院病房，诊治一些疑难、重点患者。到了正式上班时间，他也基本完成临床工作，便安心投入到医院的管理中去。
晚上，大家纷纷下班回家休息，刚从一天繁重的管理工作中抽身的向平超，再次来到病房，查房、看病，一折腾又是一两个小时。夜里八九点钟，向平超才能风尘仆仆地赶回家中。这个时候，他还要抽出一些时间看文献、写文章、做科研……
向平超的时间就是这样在一天天的忙碌中流走。
当然，还有一件事即便医院的工作再忙向平超也不会落下——支援基层，为医疗薄弱地区送医送药。
缘于自己的人生经历，帮助基层医院呼吸专业发展，是向平超心底最想做的。他多次奔赴内蒙古大草原、河北唐山曹妃甸的基层医院，进行对口支援。在首钢医院精准帮扶的贵州六盘水的首钢水钢总医院，向平超一呆就是一周，通过帮扶学科建设、人才培养，他甚至希望再造一个首钢医院呼吸内科。“这样就可以更好地为当地人民服务。”向平超说。
此外，向平超每年都会抽出时间，走到西藏、四川阿坝等经济、医疗相对落后地区，为那里的患者义诊。
“落后地区和东部城市的诊疗水平差距太大了，现在依旧缺医少药，这是发展不平衡不充分造成的。”向平超内心不无忧虑。边远地区缺医少药的患者，时时让他联想起少时自己父亲患病的状况。
路修长而时不待。无论在首钢医院，还是走到边远地区；无论作为一名医生、科主任，还是医院的党委书记，向平超的目标都是为患者提供更好的医疗服务，竭力救治那些因病陷入困顿的百姓。这是他儿时就立下的志愿，也是几十年不变的“初心”。
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