长三角医疗一体化已有患者获益，医保医药联动还有待破解
2018-06-09 陈斯斯 澎湃新闻
长三角医疗一体化迈出了实质性的一步。6月8日上午，上海新虹桥国际医学园区内，迎来首家也是唯一一家公立医疗机构——复旦大学附属华山医院西院开张。同时“长三角精准医疗检验产业平台”、“长三角眼健康产业联盟”、“长三角名医工作室”等一批跨区域合作、联动长三角的健康产业项目，也落户这一园区。不仅如此，优势医疗技术的共享已经成为长三角地区的共识，区域内已经建立起多个医联体，如在无锡建立的新瑞医院，由瑞
长三角医疗一体化迈出了实质性的一步。
6月8日上午，上海新虹桥国际医学园区内，迎来首家也是唯一一家公立医疗机构——复旦大学附属华山医院西院开张。同时“长三角精准医疗检验产业平台”、“长三角眼健康产业联盟”、“长三角名医工作室”等一批跨区域合作、联动长三角的健康产业项目，也落户这一园区。
不仅如此，优势医疗技术的共享已经成为长三角地区的共识，区域内已经建立起多个医联体，如在无锡建立的新瑞医院，由瑞金医院实施管理，当前相关的人员已经开展培训。在舟山的瑞金医院也即将于今年开业。另外，瑞金医院、复旦大学附属肿瘤医院正牵头建立辐射长三角乃至全国的远程会诊系统。
在扬州的周女士就是其中的受益者。周女士5年前在扬州市江都人民医院接受了“左侧乳腺癌改良根治术”，今年1月检查发现癌细胞全身多处转移，再次前往江都医院治疗。而作为复旦大学附属肿瘤医院医联体单位，江都人民医院通过远程会诊平台，可与上海专家“面对面”为患者制定个体化治疗方案。
不过，长三角医疗一体化还有很长的路要走。“要真正实现长三角医疗一体化，更重要的还在于医疗、医保和医药的联动。”上海瑞金医院副院长陈尔真表示，“当前长三角地区医疗服务价格还不一样，病人自付比例也不同，同时医疗技术水平存在差异，这些都有待一一破解。”
优质医疗资源辐射长三角
上海的优质医疗资源将更广泛地向长三角地区辐射。
6月8日上午，国家卫健委召开的新闻发布会上称，目前异地就医患者流入最多的省份为上海，达到37万。数据显示，2016年上海收治的异地就医患者比例较2015年上升了21.74%。而在上海三级医院收治的住院患者中，异地就医住院患者主要来自周边省份、华东及中部地区。
上述数据背后体现了上海在推动长三角医疗一体化中担当了重要角色。而立足大虹桥、辐射长三角的新虹桥国际医学园区的发展更是牵动着长三角地区患者的心。
此次新开张的华山医院西院，从它的区域优势来看，因其坐落于闵行区华漕镇，紧邻虹桥国际交通枢纽，出入上海的民航、铁路、轨交、客运均汇聚于此，是连接长三角15座中心城市、55座中等城市和1000多个小城镇的交通要冲。
依托区位优势，把上海的医疗资源辐射到长三角的，并非只有华山医院西院。位于嘉定新城、紧邻苏州的瑞金医院北院，从5年前建院以来，跑到该院诊疗的患者中就不乏花桥、昆山、太仓等地的患者，尤其是瑞金医院的一些在全国排名前列的优势学科如血液科，更是诸多长三角患者就诊的重要一站。
而由上海市第一人民医院、浙江省人民医院、江苏省人民医院及安徽省立医院等四家医院牵头发起，于两年前共同组建的“长三角城市群医院协同发展战略联盟”，成员医院已从最初的77家发展到如今112家，通过建立紧密型联盟形式，互联互通，提升长三角地区医院管理水平，共同推进区域医院协同发展。
除了医疗技术，产业的联盟也是当前长三角医疗一体化的探索方向。
依托上海张江干细胞产业基地的建设开放，借助同济大学干细胞发展研究的契机，上海同济大学附属东方医院与苏州、杭州等医学研究院、生物科技公司建立了长三角干细胞产业联盟，并面向长三角地区甚至全国发出倡议，邀请更多的机构加入其中，推动建立干细胞制剂的国家标准。
区域内医联体的建设
长三角地区已经建立起多个综合性或专科医联体。
澎湃新闻记者从多家在沪医疗机构获悉，上海与周边长三角地区医疗机构的合作，大多以技术输出、合作共建、交流培训或进修等诸多模式来开展，已密集型地建立起多个综合性或专科医联体。
5月24日上午，上海市第一妇婴保健院院长万小平就奔赴宁波开发区中心医院，签约成立两地的医疗联合体，两院将协同开展临床医疗工作和相关学术活动，并开展远程医疗等院外会诊。
陈尔真同时表示，目前该院正在与一些长三角地区的医疗机构管理人员开展洽谈。截至目前，已与江苏无锡、浙江舟山、桐乡、桐庐、宁波象山等地开展医疗合作，一些是当地政府提供土地建造新的医院，由瑞金医院来委托管理，一些是通过医联体的形式开展。
他进一步举例说，如在无锡建立的新瑞医院，按照三甲医院的建设标准，由当地政府提供土地，瑞金医院来实施管理，当前相关的人员已经开始开展培训。而在舟山的瑞金医院也即将于今年开业。浙江桐乡的医疗保健中心、桐庐人民医院，则能看到瑞金医院的专家、管理人员定期前往，通过技术、人才培训帮扶等手段，使得一些疑难杂症病例的双向转诊渠道变得更为畅通，两地之间的医疗技术的交流更为紧密。
不仅如此，专科医联体建设也已辐射到了长三角。
“在我们建立的专科医联体中，生殖医学医联体、血液科医联体就与长三角有关。”陈尔真表示。
复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅则表示，由该院牵头建立的“复旦肿瘤专科医联体”不仅植根于上海，还在苏州和扬州地区先后建立肿瘤专科医联体，着力打造长三角“医疗一体化”建设。近2年，累计有127名副高以上职称的医生“异地”坐诊，有效改变了当地民众“跨省就医”的现状，足不出户尽享优质肿瘤医疗资源。
上海一些医疗机构还把名中医工作室开到了长三角地区。2017年10月20日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就与浙江省宁波市鄞州区第二医院缔结为友好医院，把“彭培初名中医工作室”设立到了当地，双方以“肾脏病”为契入点，紧密围绕中医药传承和适宜技术推广、临床建设和人才培养，在医疗、教学、科研等方面加深和拓展合作，全面提高当地中医特色疗法、微创治疗等方面的服务能力。
建远程会诊和航空救援网络
医疗信息平台的搭建也是推进长三角医疗一体化的重要环节。
陈尔真表示，上海的优势医疗资源对长三角地区来说有着极大的吸引力，瑞金医院正在建立的远程会诊网络终端，可以实现手术演示、教育培训等，合作的医疗机构有不少来自长三角，“他们都主动提出要加入这一平台，及时为当地医院开展远程咨询。”
复旦大学附属肿瘤医院搭建完成的远程会诊平台，让来自长三角的患者“异地会诊”成为可能。
56岁的江苏患者周女士是一名乳腺癌患者，5年前在扬州市江都人民医院接受了“左侧乳腺癌改良根治术”，术后情况良好，并按时进行随访。但今年1月检查发现癌细胞全身多处转移，再次入院在江都人民医院肿瘤中心接受治疗。
由于江都医院是复旦大学附属肿瘤医院医联体单位，通过远程会诊平台，当地医生通过上传病人的诊断资料，可直接与复旦大学附属肿瘤医院乳腺癌多学科综合诊治团队数十位专家“面对面”，评估现有治疗方案的有效性，制定个体化的后续治疗方案。
吴炅指出，这一远程会诊平台上已经囊括了长三角地区的江都人民医院、苏州科技城医院，也不乏上海宝山区仁和医院、宝山区罗店医院、上海市电力医院、第八人民医院、复旦大学附属金山医院等，“各合作医院可通过这个平台，优先预约复旦大学附属肿瘤医院专家号，在这一平台上实现双方病患病史资料、检查信息互通共享。”
长三角航空救援体系建设也日趋完善。
陈尔真向澎湃新闻记者透露，由瑞金医院牵头建立的“上海航空医疗救援中心”已经正式建成，马上通过验收，而航空医疗救援网络的站点如今也正在布局，“按照上海直升机飞行半径400公里的规定，可以覆盖所有长三角城市，方便危重病人的救治转运。”
“要真正实现长三角医疗一体化，更重要的还在于三医联动，除了医疗，还有医保和医药。”陈尔真进一步表示，“当前长三角地区医疗服务价格还不一样，病人自付比例也各有不同，同时医疗技术水平也存在差异，分级诊疗体系也没有完全形成，基层医疗服务能力仍然存在不足，这些都有待一一破解。”
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