血气参数上窜下跳？如何让“无痛”麻醉更安全？
2019-07-01 EDAN 检验医学网
麻醉医生，这个不为大多数老百姓所熟悉的职业，其实在整个医疗体系中有着举足轻重的地位。在每一台手术中，手术医生专注于手术本身，无暇顾及患者的生命体征的变化，麻醉医生充当着医疗安全的“守门员”角色，在手术过程中随时观察患者的生命体征，并及时做好相应的抢救治疗，在保证患者生命安全的前提下，为患者提供一个“无痛”的手术过程。
麻醉医生，这个不为大多数老百姓所熟悉的职业，其实在整个医疗体系中有着举足轻重的地位。在每一台手术中，手术医生专注于手术本身，无暇顾及患者的生命体征的变化，麻醉医生充当着医疗安全的“守门员”角色，在手术过程中随时观察患者的生命体征，并及时做好相应的抢救治疗，在保证患者生命安全的前提下，为患者提供一个“无痛”的手术过程。
术中出现的任何风险都是未知的，麻醉医生一旦发现不对劲，就需要快速做出反应，通过药物等手段，将患者生命体征调整至正常范围，保证手术顺利进行。那么，如何才能更好地确保手术过程中“无痛”麻醉的安全性呢？
涨姿势
麻醉与血气那些纠缠不清的事儿
在“2019湘江麻醉医师论坛”上，湖南省常德市第一人民医院麻醉科周爱国主任作了《麻醉对血气的影响因素》的课题演讲，详细介绍了麻醉与血气之间千丝万缕的关系，以及手术中的突发事件和患者血气、酸碱变化的相关性问题。
由于麻醉方式、麻醉药物和手术方式的多样化，加之患者身体情况的差异性，麻醉对血气的影响性极其复杂。以硬膜外麻醉方式为例，该麻醉方式有可能造成通气功能下降，如发生全脊髓麻醉时 ,造成大多数呼吸肌麻痹 ,可产生严重缺氧和二氧化碳蓄积，如果不及时采取措施，有可能引起严重的酸中毒，甚至是呼吸、心跳骤停。
麻醉手术中的突发事件，更是与患者的血气、酸碱变化息息相关。如心跳骤停后，一旦自主循环恢复，潴留在组织及血管床中的CO2 迅速转运到肺部，导致 CO2的排出明显增加，致使呼气末CO2 浓度明显增加，出现所谓反常性高碳酸性酸中毒，影响复苏的效果。因此，加强监测并随时调整治疗方案 ,对于维持患者的血气及酸碱平衡有着非常重要的意义。
敲黑板
床旁血气快速检测重点参数
在手术过程中，患者病情变化速度很快，如何操作才能及时捕捉危险讯号，并迅速调整治疗方案？周主任强调，要重点关注PH、PO2、PCO2、NA+、K+、CL-、Ca2+、Lac、GLU、Hb、Hct、BE、HCO3- 等参数，操作简单、检测速度快的床旁血气产品，有利于麻醉医生对患者病情进行快速判断。
理邦i15血气生化分析仪作为床旁POCT产品，仅需45秒即可获取多达34项检测参数，操作简单。仪器应用了微流体设计、微型传感器多功能膜制备技术、微型传感器一体化液路控制技术，拥有70项国家专利和国际专利，为中国创新性的高性能干式快速诊断血气分析仪，已在全国多家三甲医院投入使用。
以一组实验数据为例：分别使用理邦i15血气生化分析仪和检验科大型机器，对20位患者的动脉血样标本进行结果比对，检测两台仪器之间的相关性。实验结果表明，PH相关系数R2=0.915，具有良好的相关性。
麻醉医生是一个繁琐的、紧张的、忙碌的、揪心的、疲惫的、和死神抗争的伟大职业，而每一份创新性的、能够解决临床痛点问题的医械臻品的诞生，都将给医生多增添一份信心。
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