JAMA Pediatrics：鼻用糖皮质激素对慢性鼻窦炎患儿局部微生物组的影响

鼻用糖皮质激素（INCs）仍然是成人和儿童慢性鼻窦炎（CRS）的一线治疗方法。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究，评估12周INCs干预对儿童CRS患者的临床、免疫学和微生物学影响。

这项随机临床试验于2017年和2018年在一家儿科门诊进行。由耳鼻喉科医生诊断为CRS的4~8岁儿童参与了这项研究。数据分析时间为2022年1月至2022年6月。

干预组随机接受鼻内雾化莫米松12周（每个鼻孔1次，每天1次），并在鼻内雾化器中补充3mL 0.9%氯化钠，每天1次，持续12 周（INC组），或鼻内雾化3mL 0.9%氯化钠溶液，每天一次，持续12 周（对照组）。

两次就诊期间，对所有患者进行了以下测量：标准化问卷，鼻窦和鼻腔生活质量调查（SN-5）；通过下一代测序方法进行微生物组分析的鼻咽拭子；以及鼻粘膜取样检查ILCs的鼻腔发生情况。

63名儿童完成了研究。队列的平均（SD）年龄为6.1（1.3）岁；38名参与者（60.3%）为男性，25名参与者（39.7%）为女性。

与对照组相比，INC组SN-5评分降低所反映的临床改善显著更高（INC组治疗前后评分分别为3.6和3.1；对照组治疗前后得分分别为3.4和3.8；组间平均差异-0.58；95%CI，-1.31~ -0.19；P=0.009）。与对照组相比，INC组鼻咽部微生物组OTU丰度和鼻腔ILC3丰度的下降幅度更大。OTU丰度变化和INCs干预在预测显著临床改善方面存在显著的相互作用（OR=1.09；95%CI，1.01~1.19；P=0.03）。

这项随机临床试验表明，INCs治疗可以改善CRS儿童的生活质量，并对增加鼻腔微生物多样性有显著作用。尽管需要对INCs的长期疗效和安全性进行进一步调查，但这些数据可能加强了将INCs作为儿童CRS一线治疗的建议。

原文出处：

Marta Latek, Piotr Łacwik, et al, Effect of an Intranasal Corticosteroid on Quality of Life and Local Microbiome in Young Children With Chronic Rhinosinusitis A Randomized Clinical Trial, JAMA Pediatrics, 2023, doi:10.1001/jamapediatrics.2022.6172.