新冠病毒疫苗突破性感染：你应该知道的!
2021-05-05 MedSci原创 MedSci原创
即使完全接种疫苗，当您感染COVID-19时，也会发生疫苗突破性感染（breakthrough infections）。 找出为什么完全可以预期达到疫苗突破性感染的原因，以及我们可以采取的预防措施！
5月3日，美国印度裔传染病专家拉金德拉·卡皮拉（Rajendra Kapila）接种完两剂辉瑞mRNA疫苗后，前往印度照顾他生病的岳父，不幸感染新冠病毒去世。因为他本人是传染病专家，因此，引发全球关注。这种因为接种新冠疫苗后再感染，一般被称为突破性感染（breakthrough infections）。
事实上，4月21日 ，NEJM 发表一篇论文，报告了两例接种 mRNA 疫苗后突破性感染新冠病毒的病例，据美国疾控中心报告，截至 2021 年 4 月，美国 7500 多万完成疫苗接种的人群中发现了 5814 例突破性感染和 74 例死亡。而此前 3 月 18 日，陕西省卫健委也通报了 1 例本土确诊病例，西安某医院的一名检验师，完成国药北生灭活疫苗的两剂接种后仍被感染。这也是我国国内报告的首例突破性感染病例。
因此，大家必需要了解突破性感染相关知识，才能更好的预防感染和采取合适的措施！
1、什么是COVID-19疫苗突破性感染？
COVID-19疫苗就像是为您的免疫系统训练的训练营，使它有机会学习如何打败真正的SARS-CoV-2病毒。
它们可以极大地保护您免受严重疾病的侵害并防止死亡，但是即使是最好的COVID-19疫苗也不能100％保护您免受感染。
当完全接种疫苗的人被SARS-CoV-2病毒感染时，这被称为疫苗突破性感染。 美国疾病预防控制中心本身将疫苗突破性病例定义为“在完成美国食品药品管理局（FDA）授权的COVID疫苗使用后≥14天，在呼吸道样本中仍然检测到SARS-CoV-2 RNA或病毒抗原”
2、COVID-19疫苗突破性感染：为什么会发生？
COVID-19疫苗突破性感染是不可避免的，部分原因是没有完美的疫苗，部分原因是疫苗依靠免疫系统发挥作用。
请记住：疫苗实际上并不能100%保护您免受COVID-19的侵害。 它仅模仿SARS-CoV-2病毒，以帮助您的身体学会抵抗真正的病毒。 在某些人中，疫苗可能不会激发足够的免疫系统反应。 在其他人中，他们的免疫系统可能没有足够的时间来产生必要的抗体来抵抗感染。 或者他们可能感染了部分或完全绕过疫苗的新的突变毒株。
3、疫苗突破性感染：如何估算？
现在，您可能希望简单地通过从100％减去功效率来计算疫苗的突破率，如下所示：
95％的疫苗功效= 5％的突破性感染
75％的疫苗功效= 25％的突破性感染
50％的疫苗功效= 50％的突破性感染
但是，疫苗突破感染率实际上是通过以下公式计算的：
（100％–疫苗功效百分比）x攻击率
由于对COVID-19的攻击率相对较低，约为1％，因此真正的疫苗突破率远低于您的预期。
| 疫苗的效果 Vaccine Efficacy |
突破性感染率 | |
|
直观感觉 Perception |
实际感染率 Reality |
|
| 95% | 5% | 0.05% |
| 85% | 15% | 0.15% |
| 75% | 25% | 0.25% |
| 66% | 34% | 0.34% |
| 50% | 50% | 0.50% |
美国疾控中心公布了疫苗突破性病例（完成新冠疫苗接种≥14天后，呼吸道样本中检测到新冠病毒 RNA或抗原的个体）的数据，在完成接种的超过7500万人中，感染率不到万分之一（约0.00775%）。尽管总的来说这些数据支持疫苗有效，但关注接种后还“中招”感染的个例，将有助于我们更好预防和识别新冠感染。
4、COVID-19疫苗突破：如何预防？
有几种方法可以预防疫苗突破性感染……
（1）群体免疫
从公共卫生的角度来看，群体免疫（也称为社区免疫）可预防突破性疫苗感染。 即使疫苗不能充分保护某些人，社区中其他接种疫苗的人也阻止了COVID-19的传播。 这种群体免疫不仅可以针对疫苗突破性感染提供间接保护，而且还可以为尚未接种疫苗的人群（儿童，严重过敏的人群等）提供间接保护。 但是，只有在大多数人（大多数科学家认为大约70％-80％）的人接种了COVID-19疫苗后，才能实现群体免疫。
（2）维持COVID-19标准防护措施
在获得群体免疫之前，即使我们已完全接种疫苗，我们也都必须对COVID-19采取常规的预防措施。
避开人群和公共封闭的空间
尽可能远离社交
在公共场合戴上口罩，确保正确戴好并脱下。
保持社交距离
保持良好的手部卫生
智利是一个典型的案例，虽然约40%人口接种了来自中国的疫苗，但是他们完全放松了COVID-19预防措施，因此，现在仍然新增感染病例较多。
（3）快速疫苗接种
即使在获得群体免疫后，如果SARS-CoV-2病毒成功突变为部分或完全绕过当前疫苗提供的保护作用的新变异或毒株，仍然会发生疫苗突破性感染。
当发生广泛感染时，可能会发生这种情况–每个COVID-19感染都为冠状病毒提供了突变成不同变体/株的机会。 这就是为什么对所有人快速接种疫苗至关重要。
它不仅保护我们免受COVID-19的侵害，而且还否认冠状病毒发生突变的机会。
如果我们允许SARS-CoV-2病毒不断出现新的变体或株，从而部分或完全绕过当前疫苗提供的保护，那么我们就必须针对这些新变体引入新的疫苗或加强剂量。
不过，对突变也不必过于担心，目前的疫苗对大部分突变仍然具有较好的预防作用。梅斯医学提醒大家的是：大家尽早接种疫苗，同时即使接种好疫苗，预防措施依然十分重要。
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新冠肺炎，疫情何时才能消失
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#突破性感染#新名词，又在梅斯医学上学到新知识了
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