多普勒超声心动图结合NTproBNP/BNP在诊断先天性心脏病相关的肺动脉高血压中的作用
2023-02-27 刘少飞 MedSci原创 发表于上海
本研究评估多普勒超声心动图（DE）联合NTproBNP/BNP作为筛查策略对有先天性心脏病（CHD）的肺动脉高压（PAH）患者的诊断性能。
研究背景：
肺动脉高压（PAH）是先天性心脏病（CHD）的一种常见并发症，与恶化的结果和增加的死亡率有关。多普勒超声心动图（DE）是一种常用的影像学工具，用于PAH的诊断和后续检查。这里是为了评估DE联合NTproBNP/BNP作为筛查策略对有CHD的PAH患者的诊断性能。
研究方法：
在64名CHD患者中进行了一项回顾性研究，比较用DE测量的肺动脉收缩压（PASP）和用右心导管检查（RHC）测量的肺动脉收缩压。皮尔逊相关分析被用来计算RHC和DE之间的相关系数。Bland-Altman分析被用来评估两种方法之间的一致性。采用ROC分析来评估DE、NTproBNP/BNP以及DE与NTproBNP/BNP相结合的诊断性能。
研究结果：
我们的数据表明，在RHC期间测量的PASP（78.1±29.0mmHg）和使用DE估计的PASP（74.9±19.7mmHg）之间有轻微的相关性（r=0.4401，P<0.01）。Bland-Altman分析表明，DE估计的PASP偏差为3.2mmHg，95%的一致范围为-49.53至55.90mmHg。DE的结果显示AUC为0.848（95%CI=0.666-1；P<0.001），其敏感性为98.3%，特异性为77.8%。NTproBNP/BNP识别PAH的AUC为0.804（95% CI = 0.651-0.956；P < 0.001），其敏感性为81.4%，特异性为87.5%。DE与NTproBNP/BNP结合的AUC为0.857（95% CI = 0.676-1；P < 0.001），其中敏感性为100%，特异性为77.8%。阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为96.6%和100%。
研究结论：
我们的研究表明，多普勒超声心动图联合NTproBNP/BNP对伴有先天性心脏病的肺动脉高压有更好的诊断性能，尤其是在PAH患者中进行DE阴性筛查时。
参考文献：
Zhang X, Zhai Z, Geng X, Zhu Y, Yang S, Chen T, Wu X, Zhang J, Guo ZG, Hou M. Doppler Echocardiography Combined with NTproBNP/BNP in the Diagnosis of Pulmonary Artery Hypertension Associated with Congenital Heart Disease. Comput Math Methods Med. 2023 Feb 13;2023:1896026. doi: 10.1155/2023/1896026. PMID: 36814803; PMCID: PMC9940967.
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