ACC 2015：将发布22项临床试验结果

全球心血管医生的学术盛会——美国心脏病学会年会（ACC 2015）将于3月14~16日在美国圣迭戈召开。本次大会共发布22项最新临床研究（Late-Breaking Clinical Trials）！

PROMISE研究

稳定型冠心病患者的无创评估一直是心血管研究的热点，然而，目前并无相关大规模临床试验对这些评估策略进行比较.

PROMISE研究是一项前瞻性的随机临床试验对两种冠心病的无创评估策略进行比较：一是功能评估策略（包括运动心电图，负荷超声心动图以及负荷核素检查）；另一种是解剖评估策略（64层螺旋CT冠脉造影）。所有病人至少随访一年，事件终点是死亡、非致死性心梗及主要并发症（包括卒中、大出血、肾衰），或者是因不稳定心绞痛住院。

目前，ACC/AHA的稳定性冠心病指南对于稳定性冠心病的筛查，其中可以进行运动的患者，运动心电图是I级推荐（证据级别A），心电图无法分析的患者运动核素及运动超声为I级推荐（证据级别B），而这部分患者CCTA检查是II级推荐（证据级别为B）；对于无法运动的患者，药物负荷超声心动图及负荷核素检查均为I级推荐（证据级别是B），这部分患者CCTA检查为IIb级推荐（证据级别C）。这些指南的推荐也反映了目前稳定冠心病的诊断流程。

今年ACC开幕式上PROMISE研究的发布，会不会改变指南的策略选择呢？我们敬请期待!

其他公布的最新临床试验

PROMISE：比较解剖与功能策略的诊断试验对疑似CAD患者的差异

SCOT-HEART：CT冠脉成像在疑似冠心病心绞痛患者中的价值

PROMISE再分析：解剖诊断和功能诊断对有症状可疑冠心病者的经济成本

OSLER-1和-2：PCSK9抑制剂对心血管结局的影响

LEGACY：目标定向的体重管理对房颤患者的5年随访结果
BEST：依维莫司洗脱支架和冠脉旁路移植对多支病变冠心病患者的区别 

Total:血栓抽吸联合PCI与单独PCI对直接PCI患者的区别

经桡动脉途径和经股动脉途径对接受有创治疗ACS患者出血事件的影响

比伐卢定和普通肝素对接受有创治疗ACS患者出血事件的影响

多支病变的直接PCI策略：STEMI患者急性期策略探讨

相关文献：

Douglas PS, Hoffmann U, Lee KL, Mark DB, Al-Khalidi HR, Anstrom K, Dolor RJ, Kosinski A, Krucoff MW, Mudrick DW, Patel MR, Picard MH, Udelson JE, Velazquez EJ, Cooper L; PROMISEinvestigators.PROspective Multicenter Imaging Study for Evaluation of chest pain: rationale and design of thePROMISE trial. Am Heart J. 2014 Jun;167(6):796-803.

Newby DE1, Williams MC, Flapan AD, Forbes JF, Hargreaves AD, Leslie SJ, Lewis SC, McKillop G, McLean S, Reid JH, Sprat JC, Uren NG, van Beek EJ, Boon NA, Clark L, Craig P, Flather MD, McCormack C, Roditi G, Timmis AD, Krishan A, Donaldson G, Fotheringham M, Hall FJ, Neary P, Cram L, Perkins S, Taylor F, Eteiba H, Rae AP, Robb K, Barrie D, Bissett K, Dawson A, Dundas S, Fogarty Y, Ramkumar PG, Houston GJ, Letham D, O'Neill L, Pringle SD, Ritchie V, Sudarshan T, Weir-McCall J, Cormack A, Findlay IN, Hood S, Murphy C, Peat E, Allen B, Baird A, Bertram D, Brian D, Cowan A, Cruden NL, Dweck MR, Flint L, Fyfe S, Keanie C, MacGillivray TJ, Maclachlan DS, MacLeod M, Mirsadraee S, Morrison A, Mills NL, Minns FC, Phillips A, Queripel LJ, Weir NW, Bett F, Divers F, Fairley K, Jacob AJ, Keegan E, White T, Gemmill J, Henry M, McGowan J, Dinnel L, Francis CM, Sandeman D, Yerramasu A, Berry C, Boylan H, Brown A, Duffy K, Frood A, Johnstone J, Lanaghan K, MacDuff R, MacLeod M, McGlynn D, McMillan N, Murdoch L, Noble C, Paterson V, Steedman T, Tzemos N.Role of multidetector computed tomography in the diagnosis and management of patients attending the rapid access chest pain clinic, The Scottish computed tomography of the heart (SCOT-HEART) trial: study protocol for randomized controlled trial.Trials. 2012 Oct 4;13:184. doi: 10.1186/1745-6215-13-184.

Brown SP, Wang H, Aufderheide TP, Vaillancourt C, Schmicker RH, Cheskes S, Straight R, Kudenchuk P, Morrison L, Colella MR, Condle J, Gamez G, Hostler D, Kayea T, Ragsdale S, Stephens S, Nichol G; ROC Investigators.A randomized trial of continuous versus interrupted chest compressions in out-of-hospital cardiac arrest: Rationale for and design of the Resuscitation Outcomes Consortium Continuous Chest Compressions Trial. Am Heart J. 2015 Mar;169(3):334-341.