半脑男孩的“圆头梦”

协和整形外科成功救治一例复杂性颅骨缺损患者

　　他，今年九岁，却无法像其他孩子一样去公园玩耍，无法开心地笑，肆意地疯，因为他的右侧颅骨大面积缺损，被称为“半脑男孩”。日前，在北京协和医院整形外科及神经外科、麻醉科、ICU、手术室等多科室协作努力下，经过几次生死较量，历时近半年，“半脑”男孩终于走完了辛酸路，实现了“圆头梦”。

　　2006年，年仅6岁的小明（化名）因左侧肢体阵挛性抽搐与肌力较弱被诊断为“Rasmussen’s 脑炎”，在外院先后历经胼胝体切开术、右侧大脑半球功能性切除术和解剖性切除术，症状基本消失，但不幸导致了颅骨感染，经过积极治疗处理后，小明的右侧颅骨大面积缺损，成了“半脑男孩”。小明的父母多方求治，却无一家医院愿意接诊。2009年7月，终于在媒体和社会的帮助下，小明一家带着最后的希望找到了北京协和医院整形外科，希望能够修复颅骨，圆了孩子的梦。

　　经初步检查发现，患者颅内感染术后再次手术出现感染的风险较大；头皮与脑组织粘连，术中极易造成脑脊液漏和脑组织损伤；头皮组织缺损，颅骨修补后很难关闭切口；颅骨缺损面积大，很难找到合适的修复材料；颅骨修补术后出现死腔，产生积液和感染……患者病情复杂，手术风险极大，困难重重。

　　整形外科多次组织神经外科、麻醉科、ICU等科室会诊，经过大胆设想和反复论证，最终决定，通过置入多个头皮扩张器，将现有完好的头皮扩张，来解决头皮组织量不足问题；应用“三维”成像技术，制备与对侧（左侧）颅骨一样的钛板“人工颅骨”，解决右侧颅骨缺损问题；术中在头皮与瘢痕组织之间剥离，不损伤脑组织、不进入颅内。一旦进入颅腔，请神经外科协助，修复脑组织，防止脑脊液漏等。治疗方案已定，各种准备均已做好，只待手术进行。

       治疗过程基本顺利，但也出现了一些波折。

       2010年6月，因考虑到扩张的组织量不充足，行一次瘢痕切除扩张器即刻置入手术。7月因切口愈合不佳，重新行切口修整缝合术。11月25日，一切准备工作就绪，整形外科、神经外科、麻醉科、ICU医生全部就位，扩张器再次被取出，已扩张完好的头皮瓣被转移至缺损部位，置入型号与左侧颅骨完全对称的钛板，颅骨修补术正式开始，历时四小时。手术过程非常顺利，眼看小男孩即将结束“半脑”噩梦，另一场生死较量却意外出现——当缝合完毕准备包扎时，患儿突然发生不明原因地心搏骤停、血压下降，在场的ICU医护人员立即对其实施抢救，经过紧急救治后，噩梦终于结束，小男孩安然地睡着了，他等待着“圆头梦”的实现。

　　目前，小患者术后恢复顺利，他已经摘下了白色头套，摇晃着圆圆的脑袋，对着每一个前来看望的人微笑。是社会的关注与帮助，是北京协和医院多科协作的综合实力，是整形外科医生娴熟的技术帮助小患者走完了艰辛的“圆头”路，为他的未来创造了无限可能，为社会带来了一张无比开心的笑脸！