Nat Commu：法国一胎儿在子宫中感染新冠病毒、出生后痉挛且易怒，新冠会影响胎儿？

Nature Communications近期发布的研究指出，法国医生报告一起胎儿在产妇子宫确诊新冠肺炎的病例，认为这可能是胎儿在子宫就染疫的首例。值得庆幸的是，男婴出生后恢复状况良好。据《卫报》报道，根据一名法国医生的报告，这名新生儿在出生几天内就出现脑部发炎症状，这是病毒穿过胎盘并在出生前造成感染的情况。这名23岁的母亲在怀孕后期感染新冠病毒，出现发烧和激烈咳嗽的症状，于3月24日送医，她到院不久后确认检验结果为阳性。她入院3天后，医疗人员发现胎儿出现疼痛迹象，医师立刻进行剖腹产。

巴黎Antoine Beclere医院儿科与新生儿重症护理医学主任Daniele De Luca表示，之前无法证明胎儿在子宫染疫，是因为需要大量样本，在紧急状况下其实很难取得。这名男婴一开始表现健康，但到了第三天变得易怒，状况不佳，出现痉挛情形。当他出生时，没有关于如何治疗确诊婴儿的临床指引，医师曾考虑是否使用瑞德西韦，但男婴在没有帮助的状况下逐渐康复，因此并未获得特定药物，最近的扫描结果也“几乎正常”。

新冠病毒对胎儿的影响，我们人类的认知仍然存在局限。

在此前，中国有孕妇感染新冠后，胎儿出生正常的。2月21日下午，青岛市唯一一例新冠肺炎孕妇在青岛妇儿医院治愈出院。该患者31岁，入院时孕30周，系青岛市第38例病例。医院对其进行中西医协作诊疗，给予患者抗病毒、抗感染及该院自制药剂“肺炎四号”（青桑合剂）等治疗，取得良好效果。目前，患者体温正常6天以上、症状消失一周，三次核酸检测均为阴性，达到出院准备。胎儿发育正常。

孕妇确诊感染新冠病毒是否会传染胎儿？

北京大学第三医院产科主任赵扬玉11日表示，从目前总体的研究综合分析来看，目前还没有足够的证据来证明或者支持孕妇感染新冠病毒可以导致母胎的垂直传播，目前依据是不足的。

国务院联防联控机制11日召开新闻发布会，介绍巩固防控成果、保障妇幼健康有关工作情况。针对孕妇确诊感染新冠病毒是否会传染给胎儿等问题，赵扬玉表示，在前一阶段有个别文献当中报道，新生儿分娩以后新冠病毒抗体检测出阳性，但报道很少。

她强调，从目前总体的研究综合分析来看，目前还没有足够的证据来证明或者支持孕妇感染了新冠病毒可以导致母胎的垂直传播，目前依据是不足的。

赵扬玉指出，关于妊娠合并新冠肺炎以后的孕妇是否要继续妊娠的问题，从目前的研究来看，妊娠合并新冠，总体病情的严重程度和普通人群是基本相似的，妊娠合并新冠转为重症的概率并不比普通人群要高，而且从目前国内，包括国外也发了很多这方面的文献总结，从目前的数据来看，妊娠合并新冠肺炎总体的愈后相对还是好的。

目前没有依据妊娠合并新冠一定要终止妊娠，但一般的情况下，只要妊娠合并新冠肺炎，在很多医院，包括国内国外都是一样的，治疗模式一定是多学科综合的团队来进行救治。大家可以多学科共同讨论，根据孕妇妊娠的周数，包括严重程度来综合考虑是继续妊娠还是需要终止妊娠，要根据病情决定。

赵扬玉称，关于疾病治疗对胎儿影响的问题，目前对于新冠肺炎确实没有有效的药物来治疗，总体的治疗原则还是以母亲为优先的原则，因为孕妇健康了胎儿才能够健康。按照常规的治疗方法和手段，对胎儿相对是安全的。

原始出处：

 Alexandre J. Vivanti, Christelle Vauloup-Fellous, Sophie Prevot, Veronique Zupan, Cecile Suffee, Jeremy Do Cao, Alexandra Benachi & Daniele De Luca. Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nature Communications volume 11, Article number: 3572 (2020)