【所属科室】泌尿外科
【基本资料】女性，66岁。
【主诉】右侧腰痛伴间断性肉眼血尿10余天，疼痛为阵发性，可自行缓解，疼痛发作时有发热
【查体】36.5度，余无明显异常。
【辅助检查】B超：右肾占位
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【讨论】
评论：平扫右肾实质内可见一类圆形稍低密度影，密度均匀，与肾组织边界欠清。增强扫描后肾实质明显强化，肿块边缘强化，囊壁稍显增厚。尿路造影片示右侧肾盂肾盏受压改变。
【病理结果】
手术病理：右肾炎性假瘤（直径3cm），周围肾间质慢性炎症
【病例小结】
肾脏炎性假瘤可发生于任何年龄，以40岁以下者居多，男女发病无明显差别。患者多有低热、腰痛、肾区不适或有疼痛、扣痛等，部分病人有血尿、脓尿，通常无尿路刺激症状。本病的病程可以自数天到数年，预后良好。1、CT表现：
1）平扫肿块呈类圆形或不规则形，直径一般为2～5mm，密度与肾实质密度大致相似，边界不清，CT值20～40HU。2）增强扫描实质期病灶实质部分轻度强化，边缘部分可呈较明显环形强化。3）患侧肾筋膜增厚，可有肾周模糊。2、与肾癌鉴别：早期肾癌（尤其 <3 cm 的小肾癌) ,因肾细胞癌大多血供丰富, 增强扫描的皮质期明显强化,实质期瘤体强化迅速减弱。而炎性假瘤血供较少。3、本例特点：1）平扫病灶略低于肾实质
2）增强边界清楚，周边略呈环形强化。病灶为类圆形，实质部分密度均匀，强化不明显。
3）右肾前筋膜稍增厚
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