研究人员利用Masimo Root®先进的多模式监测功能研究胸腔镜手术期间不同通气策略对脑氧合的影响

Masimo (NASDAQ: MASI)今天公布了发表在《麻醉与重症医学杂志》上的一项前瞻性、单盲、随机对照研究的结果。埃及坦塔大学和沙特阿拉伯吉达市法赫德国王综合医院的Mona Mohamed Mogahed博士及其同事试图评估不同的通气策略对电视辅助胸腔镜手术(VATS)患者脑氧合的影响。为了监测该评估所需的各种生理参数，他们选用多模式的Masimo Root^®患者监测和连接平台。该平台支持临床医生使用单一直观的监视器来流畅地同时跟踪多种模式。所涉及的技术包括O3^®局部血氧仪、带NomoLine^®采样线的二氧化碳图、SedLine^®脑功能监测和多种rainbow^®脉搏碳氧血氧测量技术。研究人员使用Root和Masimo监测技术，能够确定保持较高的呼末二氧化碳(EtCO₂)可以改善基线局部脑氧饱和度(rSO₂)，对术后早期认知功能的影响包括改善Aldrete评分和简易精神状态检查表(MMSE)评分。¹

作者注意到，在VATS的单肺通气(OLV)期间，低氧血症的风险增加，可能导致术后神经认知功能障碍。作者假设增加EtCO₂可能是一种“便捷而有效”的控制手术期间脑去饱和的方法。他们在2021年9月至2022年9月期间在吉达法赫德国王综合医院招募了70名年龄在18至65岁之间的患者。这些患者接受需要OLV的选择性VATS。所有患者均由同一手术团队管理。患者被随机分为两组：I组，EtCO₂维持在32-38mmHg（I组）；II组，维持在39-45mmHg（II组）。在手术过程中，监测的参数包括通过RD rainbow SET^®指尖传感器监测的氧饱和度(Masimo SET^® SpO₂)、心率(HR)和无创血红蛋白(Masimo SpHb^®)；通过二氧化碳浓度计和NomoLine采样线监测的EtCO2；通过O3近红外光谱(NIRS)传感器监测的两个大脑半球的无创血压(NIBP)、体温、rSO₂；以及通过SedLine监测的Masimo患者状态指数(PSi™)。PSi™是一种经过处理的脑电图参数，可辅助临床医生保持适当的镇静。测量结局包括在手术后3小时和24小时评估的Aldrete评分和MMSE评分。

研究人员发现，两侧大脑的rSO₂变化百分比在组间有明显差异(p < 0.05)。随着时间的推移，II组的数值较高，与该组保持较高的EtCO₂有直接关系。在大脑右半球记录rSO2的第四个时间间隔[T4]，两组差异变得显著，p = 0.0012，并在手术的其余时间[T4-T13]保持显著，p < 0.001。在大脑左半球，组间差异在T2时变得显著，p = 0.09，并在剩余时间[T3-13]保持显著，p < 0.001。II组在到达麻醉后监护室(PACU)时(p = 0.013)和到达后15分钟(p = 0.03)的Aldrete评分明显较高，随后两组变得相当。术后3小时后，II组的MMSE评分明显较高(p = 0.0009)，但在术后24小时没有差异。

研究人员得出结论，“调整呼吸机参数使EtCO₂达到39-45mmHg比32-38mmHg更能改善脑氧合，从而发挥大脑保护作用，对接受VATS的OLV患者的术后早期认知功能产生重大影响。”对于Masimo Root和相关监测技术的使用，他们表示“更喜欢使用它，因为它可以同时显示多个临床测量值，例如心率、血压、体温、SpO₂、EtCO₂、PSi和rSO2。”

参考文献

1.  Mogahed MM, Alnoamani TS, Elkahwagy MS. The Ventilatory Influence on Cerebral Oxygenation in Patients Undergoing Video Assisted Thoracoscopic Surgery. J Anest & Inten Care Med. 12(3). December 2022. DOI: 10.19080/JAICM.202212.555837（Mogahed MM，Alnoamani TS，Elkahwagy MS。通气对接受视频辅助胸腔镜手术患者脑氧合的影响。《麻醉与重症监护医学杂志》。12(3)。2022年12月。DOI：10.19080/JAICM.202212.555837。）
2. 有关已发表的脉搏氧饱和度临床试验和Masimo SET®优势的信息，请访问该公司网站http://www.masimo.com。对照研究包括一些独立、客观的研究，包括科学会议上呈报的摘要和同行评议期刊上发表的文章。
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9. 估计值：Masimo存档数据。
10. http://health.usnews.com/health-care/best-hospitals/articles/best-hospitals-honor-roll-and-overview。

Masimo Root®（图示：美国商业资讯）