Int J Implant Dent：比较预制钛基牙与个性化混合氧化锆基牙用于硬质氧化锆基牙固定修复的横断面分析

在美观、功能和寿命方面，人们对种植体修复的期望很高，并且存在各种种植体支撑桥的牙科康复选择。主要选择不同材料的预制基台、个性化基台和两件式基台，这些基台可以支持水泥或螺钉保留的固定义齿(FDP)。已证实的基牙材料钛(Ti)具有良好的生物和力学性能，可以满足大多数需求。然而，它的深色是不利的，特别是在审美方面。这导致了陶瓷基牙的引入，其中氧化锆(Zi)基牙因其优异的机械强度和类钛生物相容性而流行。然而，在某些平台切换系统中，易因长期疲劳而导致瓷屑或断裂的脆性材料可能是一个问题。这一点很重要，因为种植体基台连接对牙种植体的长期成功起着至关重要的作用，也被认为是细菌污染和边缘骨质流失的致命弱点。

通过数字化工作流程在种植牙科中越来越多地实施的另一项创新是使用个性化基台，这在手术困难的情况和修复中尤其有用，包括具有多个基牙的桥。计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/ CAM)技术为患者和种植体的特定位置基牙提供了基础，这可能有助于降低成本，消除不准确性，优化个体解剖特征，改善出牙轮廓(EP)，牙龈轮廓和角度。另一方面，预制基台被证明安全、便宜、使用简单，但无法解决个体间的差异

尽管钛和氧化锆基台与预制和个性化基台在材料特性和形状上存在许多差异，但实际的生物学和临床相关性仍然难以确定。这包括所使用材料的实际影响，以及基台形状本身和上基复合体。然而，对具有最佳生物相容性和美观结果的患者特定解决方案的需求正在增加。因此，个性化的Zi基台(ihZiA)越来越多地应用到牙科实践中。这就是为什么我们的目的是确定在材料和基台形状方面对种植体周围组织健康的潜在影响因素，以及上层结构的设计。

因此，这项单机构横断面研究记录了两种治疗概念的临床和放射学结果，比较了接受预制钛基牙(pTiA)作为标准治疗的患者队列与仅接受个体化ihZiA恢复的患者队列，并评估了骨丢失和种植体周围组织健康以及口腔健康相关生活质量(OH-QoL)的结果。主要假设是个体化ihZiA与pTiA在种植体周围边缘骨丢失方面没有显著差异。

方法：本横断面研究对102例患者的462个植入物进行了比较，pTiA(52例)和ihZiA(50例)用于FDP。这些不同的治疗方案在种植体周围健康、放射学骨质流失和口腔健康相关生活质量(OH-QoL)方面进行了评估，并特别考虑了基台类型和上部结构设计。

综合介绍

实验室(蓝色)和临床假体(棕色)工作流程:适用于两种基台类型的程序可以在中间找到。与此程序的偏差可以在左边的钛基牙和右边的锆基牙找到。在实验室设置中使用的扫描仪是S900 ARTI (Zirkonzahn GmbH, Gais, Italy)。使用ICX扫描体(medentis medical GmbH, Bad Neuenahr-Ahrweiler，德国)和Modellier软件，以及Zirkonzahn GmbH (Gais，意大利)的水彩画。作为原型的合成材料，使用了Temp Basic (Zirkonzahn GmbH, Gais, Italy) PMMA材料

a - c锆混合基牙桥病例:a说明了使用碘溶液测量角化牙龈的数量(镜像视图)b展示了周围软组织(粉红色)和骨骼(灰色)的数字化实现，显示了牙龈下方的基牙结构，并允许测量牙龈厚度。

a - c基于软件的数据分析说明，用于评估基台结构在水平b和垂直c维度的生物a和设计特征。冠的过度延伸部分会对出牙角度和轮廓产生负面影响，并用红色突出显示，此外，c说明了一个钛基台修复的例子

a、b在Zirkonzahn软件(Zirkonzahn GmbH, Gais)中测量出出角(通过种植体领近端边界平行于种植体轴线的a(绿线)与种植体领边界的切线(蓝线)之间的夹角)。如Katafuchi等人所述[19](a和b)。红线表示从粘接基托(AB)边缘而不是种植体领边缘(a)进行相同的测量。根据AB和冠的设计，蓝线可以切割AB的边缘。由于缺乏AB，仅对预制钛基托进行了一次测量(b)。

两个亚组的平均值±标准差

a-f不同因素对种植体周围炎的影响，根据不同的定义对骨质流失和出血点的影响

a, b不同因素对中(a)和远(b)部位(经数学计算)时间调整/年骨质流失(yBL)的影响

a - c散点图描述了每年骨质流失与出牙轮廓(凹形与凸形)和出牙角度(从种植体领缘(左)和粘接剂平台缘(右)测量的数据)的关系:a位在游离端位置，b位与邻近牙齿或种植体，c位夹板位置或面向支架。

a、b钛基基23区(a)和锆基基34、36区(2个混合基基)碘应用后基台暴露的临床观察(镜照)

结果：ihZiA与预制pTiA具有明显不同的设计特征，但两组的年度骨质流失无明显差异。美观区可见钛对OHIP 14评分有负面影响。牙体修复时牙体出牙角度(EA) < 30°，出牙轮廓(EP)为凹形，牙龈厚度(p = 0.002)均可显著改善种植体周年度骨质流失，与基牙类型无关。

结论：ihZiA与pTiA疗效相当。为了优化长期结果，不仅仅是材料，产生足够的软组织厚度、最小化EA和应用凹形EP似乎是最相关的因素。为了提高OH-QoL，必须特别注意审美区。

原文出处：Neckel N,  Pohl J,  Preissner S,Cross-sectional analysis comparing prefabricated titanium to individualized hybrid zirconia abutments for cemented zirconia based fixed dental prostheses: a critical concept assessment.Int J Implant Dent 2024 Mar 18;10(1)