JACC：确诊猝死易感心脏病是否就宣判了运动员的职业生涯死刑？

东京奥运会如火如荼的进行着，中国运动健儿们为国家赢得了一块块奖牌，每每看着五星红旗升起，《义勇军进行曲》回荡在耳边，我们普通人与有荣焉。特别是看着连续多天都占据奖牌榜第一的五星红旗，默默的给所有运动健儿点32个赞！

大家在观看运动员精彩的比赛的同时，或许也注意到了很多运动员身上贴着的无数膏药贴/绷带。优秀的成绩从来就不是一蹴而就的，都是日复一日、年复一年的艰苦训练磨炼而来的，受伤对于他们来说或许可以说是“家常便饭”。很多运动员因为长年累月积累下来的伤病而退役，如刘翔、宁泽涛等。

除了这些训练比赛而获得的伤病之外，还有一个很重要的健康问题值得运动员重视——心源性猝死（SCD）。心源性猝死是运动员主要的医疗死亡原因。每年每5-8万名运动员中就有1人会发生SCD。

以前，运动员一旦被确诊了患有心源性猝死易感的遗传性心脏病(GHD，特别是长QT间期综合征[LQTS])，就会被取消运动员资格。但是，在过去的5年里，心脏学会指南已经开始承认，患有GHD的运动员的共同决策(SDM)，以及该运动员重返赛场的可能性。

近日发表在“J Am Coll Cardiol”上的“Return-to-Play for Athletes With Long QT Syndrome or Genetic Heart Diseases Predisposing to Sudden Death”研究，调查了患有心脏猝死易感GHD(尤其是LQTS)的运动员复赛后的患病率和预后。

该研究对2000年7月1日-2020年7月30日期间在梅奥诊所的温德兰·史密斯·赖斯遗传心律诊所就诊的所有患GHD的运动员的电子病历进行了回顾性分析，主要关注LQTS患者。

共有672名患GHD的运动员，包括494名LQTS（231位女性[46.8%]，确诊时的平均年龄 14.8±10.5岁；平均随访了4.2±4.8年），获得了复赛的批准。总的来说，494名患有LQTS的运动员中有79名(16.0%)在确诊前就有症状，58名(11.7%)有植入式心脏复律除颤器。

不同分组的受试者突发性心脏事件的累积发生率

在所有受试者共2056个随访年中，未发生GHD-运动相关死亡事件。但有29名(5.9%)运动员发生了≥1次非致死、LQTS相关的突发性心脏事件。其中，15名(3.0%)发生突发性心脏事件时尚未退役，3名(0.6%)发生了运动相关的突发性心脏事件，12名(2.4%)发生了非运动相关的事件。总体上，每100个运动员随访年的事件发生率为1.16次非致命性事件。

该研究结果挑战了所有LQTS运动员被取消资格的现状，并提供了额外的观察性证据。虽然该研究为单一中心，但支持采用更现代的SDM方法来解决这个复杂的问题(即由运动员和相关官方共同决定是否取消资格)。

原始出处：

Kathryn E. Tobert, et al. Return-to-Play for Athletes With Long QT Syndrome or Genetic Heart Diseases Predisposing to Sudden Death. J Am Coll Cardiol. 2021 Aug, 78 (6) 594–604