BJU Int:结石太大限制了微创经皮肾镜取石术的实施?
2017-05-28 fengxiangxin MedSci原创
鉴于相比cPCNL,mPCNL结合微创经皮肾镜体系拥有的这些优势,mPCNL可替代或者辅助cPCNL、输尿管镜检查术和体外冲击波碎石术。
通常认为经皮肾镜小通道在处理大结石时将会延长手术时间,持续灌注也会降低患者的中心体温,其并发症发生率会相应增加。为了评估微创经皮肾镜取石系统在肾结石中的应用。研究者连续回顾了行微创经皮肾镜取石术的多例病例。通过详细记录和分析了手术体位、麻醉分级(美国麻醉学会)、穿刺部位、结石清除率、术后引流以及并发症的情况,发现了微创经皮肾镜取石术的一些特点。
30位病人总共行32次微创经皮肾镜取石术(mPCNL)。结石平均大小为17mm(10.75-21.25);结石平均数目为1(1-2);平均结石清除率为96.5%(95-100);并发症发生率为9.3%;没有一例病人需要输血。除了这些结果,研究者还发现mPCNL相比cPCNL(传统经皮肾镜取石术)的另一些优点:学习上相对更容易、仰卧位和俯卧位均可进行手术(不同体位有不同的优点,俯卧位有利于通道的建立及取石,然而对患者的呼吸及循环系统存在一定的不利影响,特别是对于合并有心肺系统疾病或是肥胖的患者,可采用包括斜仰卧位或侧卧位)、肋上穿刺的安全性、可精确定位到所有肾盏和上段输尿管,更重要的是可有多种碎石取石方案的选择。
鉴于相比cPCNL,微创经皮肾镜取石系统的mPCNL拥有的这些优势,mPCNL可替代或者辅助cPCNL、输尿管镜检查术和体外冲击波碎石术。
原始出处:
Hennessey, D.B., et al., Mini PCNL for renal calculi: does size matter? BJU Int, 2017 May;119 Suppl 5:39-46. doi: 10.1111/bju.13839.
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