Advances in Aging Research：认知障碍和老年抑郁阻碍自我血糖监测控制

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病是长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。临床症状主要表现为年轻患者多饮、多尿、多食和消瘦；老年人感到疲乏无力以及肥胖。糖尿病已经成为威胁老年人健康的世界性疾病，目前尚无根治的医学方法。

虽然目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。血糖控制是糖尿病患者自我管理的关键一步。然而伴随着老年人身体状况下降，各种其他疾病侵袭，老年糖尿病患者很难控制自己的血糖。最近，来自埃及的Moatassem Salah Amer等几位学者研究了老年糖尿病患者的认知功能、老年抑郁以及焦虑与血糖控制之间的关系，研究成果发表在科研出版社英文期刊Advances in Aging Research 2014年5月的刊上。

学者抽取了100位年龄在60岁以上的糖尿病患者进行病例对照研究，这些患者被分为两组，一组患者血红蛋白A1c大于等于7.5，另一组小于7.5。所有的病例和对照组都是根据年龄和性别交叉匹配的。此项研究从2011年10月份持续到2013年10月份。

通过研究，学者发现病人的认知障碍与欠佳的血糖控制有极大联系。由于病人有认知方面的障碍，在自我管理检测血糖方面能力受阻，这些病人的血糖控制非常糟糕，而血糖控制在治疗糖尿病方面又起着至关重要的作用。另外，学者还发现，老年人注意力障碍、与执行能力有关的抽象功能也与血糖控制有关。这些功能正是自我管理糖尿病的必须具备的功能，一旦这些功能受损就会反过来影响血糖控制。

糖尿病治疗包括一般治疗、药物治疗、运动治疗和饮食治疗，其中一般治疗主要指教育和自我监测血糖。教育方面，要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处；在自我监测方面，随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病（主要针对年轻人）进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者（老年人）自我监测血糖的频度可适当减少。

由于老年人的认知、记忆等功能下降，在一般治疗方面，咱们家人要多做些努力才能帮助老年人减轻病痛。要照顾病按时吃药，要多陪病人做做运动，同时还要注意饮食的搭配，一般糖尿病人都要少吃些面食，比如馒头之类的东西，最好自己家做馒头的时候在里面按比例掺些杂粮面；在主食上可以吃些大米或黑米，多吃青菜，也可以吃黄瓜，但不能多吃西红柿等，在水果方面不能吃含糖量高的，不过可以多吃些猕猴桃。