BMJ：分娩日期不同产科服务的质量和安全性也不同

本研究旨在探究分娩日期与产科的服务质量及安全性有何关系，尤其是对比工作日与周末之间的差异。

此观察性研究检测了2010年4月1日至2012年五月31日之间的1,332,835名产妇和1,349,599名新生儿的记录结果。根据产妇入院日期或分娩日期分组。使用Logistic回归校正混杂因素，包括孕龄，出生体重以及产妇年龄。此外还使用多层模型探究人员因素以评估会诊医生的结果与水平之间的关系。主要终点为围产儿死亡率以及新生儿和母亲的感染，急诊入院以及损伤率。

对于周末入院的产妇以及周末出生的新生儿，其中4项（共7项）产科服务措施的质量和安全性明显较差。尤其是对于周末出生的新生儿，其围产儿死亡率为7.3/1000，较工作日高了0.9/1000。结果与人员之间不存在一致性，尽管符合推荐水平的会诊医生存在3%的会阴撕裂率，而不符合推荐水平的则存在3.3%的会阴撕裂率。该研究分析的局限性包括暂时地分类时间表现方法，仅使用了周二这天作为对比日期。故仍需要进一步的研究以探究未测量混杂因素可能存在的偏倚，并探究二者因果关系的本质。

本研究评估了产科服务的“周末效应”，总结了一系列的结果。这些结果表明，如果产妇入院和新生儿分娩在不同的日期时会诊医生的表现不一致，那么每年将会有高于预期的近770名围产儿死亡和470名产妇感染。

原始出处：

William L Palmer.Association between day of delivery and obstetric outcomes: observational study. BMJ 2015; 351 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h5774.