European Radiology：你也在担心X线检查所造成的辐射暴露吗？

X线检查作为医疗实践中筛查和诊断的一个常规部分，是人群所受总辐射量的重要原因之一。世卫组织的一项调查显示，在大多数国家，使用X线检查对无症状的人进行个人健康评估已变得越来越普遍。因此，不仅是专业人士，普通公众也越来越关注与X射线辐射有关的健康风险。然而，人们很难仅仅根据剂量值清楚地知道自己所处的风险程度。

国际辐射防护委员会提出了三种类型的辐射暴露，即职业暴露、公共暴露和医疗暴露，并提供了职业和公共暴露的推荐剂量限值。然而，临床上所提出的风险系数不够直观，不能作为病人和临床医生计划进行X射线相关检查的参考。

当一个人的累积有效剂量高于预期时，就有理由担心了。2019年，国际原子能机构（IAEA）技术会议指出，重复CT扫描作为辐射暴露的来源值得关注。会议显示，单次扫描的剂量从1到20毫西弗不等，而重复扫描的累积剂量可能达到500毫西弗。超过一百个病人中就有一个被发现接受了>100 mSv的累积辐射剂量。

然而，评估累积辐射的风险是一个重大挑战，因为很难收集涵盖大样本量和足够长的时间跨度的辐射相关数据，而累积辐射剂量与检查类型、医院的检查频率以及患者在几家医院之间的迁移流动密切相关。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了多种放射检查中诊断性X射线照射诱发癌症的风险，并探讨了相关影响因素，为合理使用X射线检查提了参考。

本项研究2004年8月-2020年4月在一家综合医院收集了接受X光检查的所有成年患者的数据，包括性别、年龄、主要诊断和X光检查。根据电离辐射的生物效应报告，年龄和性别以及一次X光检查的有效剂量被用来计算终生归因风险（LAR）。癌症LAR值在前5%的患者被认为具有较高的癌症风险；通过使用多变量逻辑回归分析探讨影响这一状况的因素。 

总共纳入了1143413名患者和3301286次X光检查。在95%的患者中，癌症发病和死亡的LARs<0.2%和<0.13%，在0.21%和0.07%的患者中>1%。发病和死亡的高风险与纠正后的暴露频率（OR，1.080和1.080）、性别（OR，男性与女性，0.421和0.372）和出生年份（OR，1.088和1.054）显著相关，所有P值都<0.001。在20种疾病类别中，先天性疾病（OR，3.792和4.024）、泌尿生殖系统疾病（OR，3.608和3.202）、消化系统疾病（OR，3.247和3.272）和肿瘤疾病（OR，2.706和2.767）与发病和死亡的高风险关系最强（所有P值均<0.001）。 

图 与X射线有关的检查所引起的癌症的发病率（A）和死亡率（B）的分布情况。每个条形图的顶部和内部线条分别表示主数据集和FYS数据集的相应数字。绘图区域内的小图表是扩大的Y轴

在临床实践中，诊断性X线检查的辐射暴露和癌症风险在可接受范围内。虽然大多数患者的辐射诱发癌症的风险相对较低，但患有某些疾病的患者，包括先天性疾病、泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病和肿瘤疾病的患者，由于反复进行X线检查而有可能面临增加的风险。

原文出处：

Yanjun Hu,Moxuan Ma,Hongxia Yin,et al.Assessment of cumulative cancer risk attributable to diagnostic X-ray radiation: a large cohort study.DOI:10.1007/s00330-022-09178-4