Crit Care Med：吸入的皮质类固醇和β激动剂对ARDS的作用
2017-02-28 MedSci MedSci原创
目前，仍然缺乏直接针对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的有效药物治疗。使用吸入性皮质类固醇和β激动剂的早期治疗可以通过减少肺部炎症，增强肺泡液体清除率减少发展为急性呼吸窘迫综合征。近期，一篇发表在杂志Crit Care Med的文章进行了一项双盲随机临床试验（ClinicalTrials.gov：NCT01783821）。主要终点是氧饱和度除以第5天的FIO2（S / F）的纵向变化。研究者们还
目前，仍然缺乏直接针对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的有效药物治疗。使用吸入性皮质类固醇和β激动剂的早期治疗可以通过减少肺部炎症，增强肺泡液体清除率减少发展为急性呼吸窘迫综合征。
近期，一篇发表在杂志Crit Care Med的文章进行了一项双盲随机临床试验（ClinicalTrials.gov：NCT01783821）。主要终点是氧饱和度除以第5天的FIO2（S / F）的纵向变化。研究者们还分析了大于20％S / F的分类变化。其他终点包括机械通气和进展为急性呼吸窘迫综合征。
受试人群来自急诊患者且有发生急性呼吸窘迫综合征的风险。
干预措施为：雾化布地奈德/福莫特罗与安慰剂，最多5天干预。
自2013年9月3日至2015年6月9日，共有61名患者入选。从介绍到首次研究药物的中位时间少于9小时。对照组中有更多的患者在入选时出现休克（14例vs.3例患者）。S / F的纵向增加在治疗组（p = 0.02）中更大，并且与休克无关（p = 0.04）。S / F的分类变化得到改善（p = 0.01），但没有出现在调整休克后（p = 0.15）。安慰剂组中更多的患者发展成急性呼吸窘迫综合征（7例vs.0例），且有更多的患者使用机械通气（53％vs.21％）。
此项研究得出结论：在有急性呼吸窘迫综合征风险的患者中，使用吸入布地奈德/福莫特罗的早期治疗是可行的，并且通过S / F评估可以改善氧合。这些研究结果支持进一步的研究以检测吸入皮质类固醇和β激动剂预防急性呼吸窘迫综合征的功效。
原始出处：
Festic E, Carr GE, et al. Randomized Clinical Trial of a Combination of an Inhaled Corticosteroid and Beta Agonist in Patients at Risk of Developing the Acute Respiratory Distress Syndrome. Crit Care Med. 2017 Feb 24. doi: 10.1097/CCM.0000000000002284.
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