JACC：经导管主动脉瓣置换术后肺动脉高压血流动力学状态对长期预后的影响
2019-11-24 xiangting MedSci原创
毛细血管前PH和Ipc-PH患者TAVR后的死亡风险明显高于无PH患者。
这项研究目的是探讨严重主动脉瓣狭窄（AS）患者接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后不同血液动力学PH亚型中肺动脉高压（PH）的预后影响和发展。
在严重AS患者中经常发现PH，并可以预测TAVR后的结局。然而，不同PH亚型的预后以及TAVR后残余PH的影响仍存在争议。
研究纳入1400例症状性AS患者，这些患者在TAVR前后均接受完全侵入性血流动力学评估。将患者分为4组：无PH组（n=658）；单纯毛细血管前PH组（n=139）；单纯毛细血管后PH组（Ipc-PH; n=534）以及毛细血管后和毛细血管前PH混合组（n=69）。
患者的平均年龄为81.5±6.8岁，男性为46.3％。急性装置成功率为94.9％。与PH患者相比，无PH患者的死亡率明显降低（1年，13.8％vs. 22.4％[p <0.001]； 4年，37.2％vs. 51.5％[p <0.001]）。与无pH患者相比，毛细血管前PH患者的1年死亡率升高了1.9倍，而Ipc-PH患者的1年死亡率增加了1.5倍（p=0.001）。亚组间的生存率没有差异。仅在Ipc-PH患者中，残留PH与死亡率升高2.1倍相关（p = 0.010）。所有患者在TAVR后的功能能力方面均有受益。
毛细血管前PH和Ipc-PH患者TAVR后的死亡风险明显高于无PH患者。除了Ipc-PH患者以外，可逆性PH对生存率没有益处。PH的血流动力学分层有助于接受TAVR的AS患者的风险和反应预测。
原始出处：
Jury
Schewel. Impact of Pulmonary Hypertension Hemodynamic Status on Long-Term
Outcome After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular
Interventions. 11 November 2019.
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