通过心脏磁共振评估的心脏几何形状可以区分慢性血栓栓塞性肺血管疾病的亚型
2022-12-31 刘少飞 MedSci原创 发表于上海
患有慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的患者，评估了这些使用心脏磁共振（CMR）评估慢性血栓栓塞性疾病患者的肺动脉高压（PH）的效用。
研究背景：
心室间隔变平反映了肺动脉高压中的房室压力过载。偏心指数（EI）和肺动脉扩张性（PAD）与肺动脉压力相关。我们评估了这些使用心脏磁共振（CMR）评估慢性血栓栓塞性疾病患者的肺动脉高压（PH）的效用。这可能允许无创地区分患有慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的患者和那些在静止状态下没有PH的肺血管阻塞的患者，即慢性血栓栓塞性肺疾病（CTEPD）。
研究方法：
从苏格兰肺血管科的数据库中找出20名无静息期肺动脉高压的患者，包括10名慢性血栓栓塞性疾病患者，以及30名CTEPH患者。在96小时内进行了CMR和右心导管检查。在乳头肌水平的短轴视图被用来评估收缩末期和舒张期的EI。使用垂直于主干的速度编码图像来计算肺动脉的扩张性。
研究结果：
与对照组相比（1.3 ± 0.5 vs. 1.0 ± 0.01; p ≤ 0.01和（1.22 ± 0.2 vs. 0.98 ± 0.01; p ≤ 0.01），CTEPH的收缩末期和舒张末期的偏心指数高于CTED患者。与对照组相比，CTEPH的PAD明显较低（0.13 ± 0.1 vs. 0.46 ± 0.23; p ≤ 0.01），与CTED相比也是如此。收缩末期EI和舒张末期EI与肺血管血流动力学指标和运动变量相关，包括平均肺动脉压（R0.74和0.75，分别）、心输出量（R值-0.4和-0.4，分别）NTproBNP（R值0.3和0.3，分别）和6分钟步行距离（R值-0.7和-0.8）。肺动脉扩张性也与6分钟步行距离相关（R值为0.8）。
研究结论：
偏心率指数和肺动脉扩张度可以检测慢性血栓栓塞性疾病中是否存在肺动脉高压，并区分CTEPH和CTED亚组。这些措施支持使用包括CMR在内的非侵入性检查来检测肺动脉高压，并可减少对右心导管的要求。
参考文献：
McGettrick M, Dormand H, Brewis M, Johnson MK, Lang NN, Church AC. Cardiac geometry, as assessed by cardiac magnetic resonance, can differentiate subtypes of chronic thromboembolic pulmonary vascular disease. Front Cardiovasc Med. 2022 Dec 13;9:1004169. doi: 10.3389/fcvm.2022.1004169. PMID: 36582741; PMCID: PMC9793745.
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