AIM: 蔓越莓汁可预防泌尿系统感染

　　7月9日发表于《内科学文献》的一项Meta分析显示，蔓越莓产品具有预防泌尿系统感染(UTI)的功效(Arch Intern Med. 2012;172(13):988-996)。

　　2008年的一项针对蔓越莓和UTI相关文献的Cochrane分析显示，蔓越莓汁有助于预防症状性UTI，危险比(RR)为0.66。之后又出现了一些新的研究证据，促使台北的台湾国立大学急诊医学系的Chih-Hung Wang医生及其同事进行了一项新的Meta分析。

　　他们回顾了一些将蔓越莓产品与安慰剂或对照物质进行比较并测定UTI发生率的随机对照试验，共检出13项此类研究，包括9项平行组研究和4项交叉试验。其中10项研究在北美进行，3项在欧洲进行。受试者总数为1,616例。但多数研究未充分报告随机化过程，并且失访率较高(0%~48%)。这些研究的形式、剂量和测定的蔓越莓产品的花青素原含量也有很大差异。9项研究使用的是蔓越莓汁，4项使用的是胶囊或片剂，每日剂量范围为0.4~194.4 g。定量分析中排除了其中的3项随机对照试验，对1,494例受试者的结果进行汇总(794例接受蔓越莓治疗，700例作为对照)。

　　初步分析显示，蔓越莓的保护作用无统计学意义，但结果具有很高的异质性。10项研究中有1项是异质性的重要来源，当将这项“离群”研究排除后，异质性显著降低，结果的RR为0.62，提示蔓越莓产品预防UTI具有显著效果。这一结果与之前的Cochrane分析非常接近。

　　纳入更多近期研究使研究者得以评估蔓越莓产品对一些亚组患者的效应。亚组分析显示，蔓越莓汁可能较片剂或胶囊更为有益。饮用蔓越莓汁的受试者可能水化作用更好。另外，研究者认为，蔓越莓汁中可能含有一种至今未知的物质可发挥叠加或协同保护作用，而其他产品中不含这种物质。另一项亚组分析提示，频繁服用可能比每日服用1~2次更有效。因为之前的一些离体研究报告，“饮用蔓越莓汁后，对大肠杆菌鞭毛的抗粘附活性可持续约8小时，每日服用2次以上应该更有效”。

　　研究者总结认为，蔓越莓产品可能具有预防UTI的作用，并且蔓越莓汁比片剂和胶囊更有效，每日服用2次以上预防效果更好。

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