上海医生成功分离肝脏连体女婴：切断血管，再造脐部
2017-05-08 陈斯斯 澎湃新闻
上海医生成功将肝脏连体婴儿分离成为两个“独立”的健康宝宝。5月8日，记者从复旦大学附属儿科医院获悉，专家利用三维辅助技术，切断了两个患儿肝脏之间一条异常相连的血管，术中没有出现血管性大出血，同时也未伤及周围神经组织，手术获得成功。江苏一对连体婴儿今天在沪实施分离手术，这对连体婴在母亲孕22周就已确诊，由于精准的产前诊断才得以成就了今天的成功分离。本文图均为 复旦大学附属儿科医院 供图来自江苏的26
上海医生成功将肝脏连体婴儿分离成为两个“独立”的健康宝宝。
江苏一对连体婴儿今天在沪实施分离手术，这对连体婴在母亲孕22周就已确诊，由于精准的产前诊断才得以成就了今天的成功分离。本文图均为 复旦大学附属儿科医院 供图
来自江苏的26岁母亲怀孕22周时，产前B超检查发现腹中的胎儿是连体畸形。江苏当地的医生建议母亲立刻引产。但已到孕中期，夫妇俩明显感到孩子胎动，选择引产让夫妇俩心有不忍，若不及时进行围产期处理，母亲和胎儿又将存在生命危险。
左右为难之际，夫妇俩在上海的围产期胎儿畸形诊治平台看到了希望。在产前咨询中，复旦大学附属儿科医院新生儿外科主任沈淳教授并不建议引产：“在做好围产期处理的同时，分娩后胎儿可由手术矫正畸形，且有很好的预后。”
上海多名儿科、产科专家诊断评估后也认为，该孕妇无需引产，连体婴儿在出生后3个月可以通过分离手术成为“独立”的两个健康宝宝。
最终夫妇俩决定留下这对孩子。2017年2月9日 11点，经剖宫产，这对共重4680克的连体女婴顺利降生。
专家利用三维辅助技术，切断了两个患儿肝脏之间一条异常相连的血管。
复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）出生缺陷临床中心主任郑珊教授告诉记者，连体婴儿是一种临床罕见的先天畸形，其中40%-60%宫内死亡，35%生后一天内死亡，仅约30%的连体婴儿生后可能存活。连体畸形有多种类型，其中以胸腹连体最常见，约占70%。
诞生后的连体婴转入儿科医院重症监护病房，进行早产儿相关特殊照顾及喂养。经过3个月精心照料，目前患儿除相连部分，其他各项生长发育指标正常，体重也达11千克，超过了每人5千克以上的分离手术指征。
5月8日上午10点16分，分离手术开始。麻醉好后，由整形科医生设计皮瓣和手术切口，之后由新生儿科医生和普外科医生分离肝脏组织，切断血管，1小时后成功分离，再由整形科医生缝合皮肤及脐部再造。
整个手术持续2小时15分，于11点16分连体姐妹成功分身，让这个不幸的家庭拥有两个健康的宝宝。据沈淳教授介绍，手术的难点在于连体肝脏的分离，两个患儿肝脏之间有一个异常的血管相通，值得关注的是，术中精准找到并将其切断，没有出现肝血流阻断和手术中血管性大出血。
此外，此次手术利用计算机辅助三维成像系统在术中协助精准手术，使医生直观了解患儿解剖结构，为手术方案的设计和改进、手术进路的选择和优化提供了极大帮助，有利于医生精准分离融合的椎管等重要部位，尽可能避免损伤神经组织。
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