盘点：近期听力损失的治疗进展（七）

【1】Eur Arch Otorhinolaryngol：单侧耳硬化症手术中的双耳静噪效果研究

最近，有研究人员评估了镫骨切除术在治疗单侧耳硬化症中所产生的噪音中的语言清晰度效果情况。

研究人员招募了患有单侧传导性听力损失的成年人，并对他们进行随访，直到术后9个月。在镫骨切除术前后，患者使用 French Matrix测试进行了自由场言语听力评估。语音材料在患者的前面（S0），噪音要么在前面（N0），或在手术耳（N-90）或非手术耳（N+90）边。通过比较手术前后的静噪效应（SE）、头影效应（HS）和双耳冗余度（BR）来评估噪音中的语言清晰度的益处。此外，患者还填写了2份生活质量调查问卷，评估他们的不适感。

研究包括了25名患者，有19人接受了9个月的随访，排除了4人，随访丢失2人。结果发现，镫骨切除术使SE恢复了3.7分贝的信噪比（p<0.001），BR增加了1.8分贝的信噪比（p < 0.001）。HS在手术后没有显示任何统计学上的变化（p=0.077）。最后，问卷调查显示存在残余听力不适感。

最后，研究人员指出，镫骨切除术提供了双耳益处，恢复了SE和BR，但仍低于正常听力人群的水平。

【2】J Audiol Otol：植入人工耳蜗老年人的生活质量：能否与健康老年人的生活质量相当？

最近，有研究人员评估老年患者植入人工耳蜗（CI）后的听觉效果以及他们生活质量（QoL）的改善程度情况。

研究包括了接受CI的65岁以上患者（n=54；34名男性和20名女性）。对照组是65岁以上听力正常的参与者（n=54；34名男性和20名女性）。研究人员进行了三份调查问卷：世界卫生组织生活质量-BREF（WHOQOL-BREF）、世界卫生组织生活质量-OLD（WHOQOL-OLD）和老年抑郁量表（GDS），从而评估所有受试者的QoL、CI对日常生活活动以及社会活动的影响。此外，还评估了语音识别和QoL得分之间的相关性。植入物的使用时间和合并症也被认为是影响QoL的潜在因素。

结果发现，患者在做完CI后言语感知能力有了明显的改善（术后言语感知能力的平均得分是75.7%）。除两个子领域（社会关系和社会参与）外，研究组和对照组的WHOQOL-OLD和WHOQOL-BREF调查问卷的得分相似。长期使用CI的患者比短期使用CI的患者得分更高。总的来说，GDS得分的变化并不显著（P<0.05）。

最后，研究人员指出，用CI治疗听力损失后，患者的QoL得到了明显的改善（P<0.01）。对QoL的评估可以从多个方面了解老年病人的进展，因此，听力学家应该考虑。

【3】Sci Rep：治疗顺铂诱导的听力损失的新靶标

G蛋白信号调节因子（RGS）提高了G蛋白的GTP酶活性，使G蛋白偶联受体（GPCRs）引发的信号快速终止。几个GPCRs的激活，包括大麻素受体2（CB2R）和腺苷A1受体（A1AR），可以预防噪音和药物引起的耳毒性。

顺铂是一种用于治疗各种实体瘤的抗癌剂，在实验动物和高比例接受治疗的癌症患者中产生永久性听力损失。

最近，有研究人员表明顺铂会诱导RGS17基因的表达，并增加RGS17蛋白的水平，该蛋白在很大比例的听力损失中存在作用。敲除RGS17可以抑制顺铂诱导的雄性Wistar大鼠的听力损失，而单独过表达RGS17则引起听力损失。此外，RGS17和CB2R对彼此的表达有负调控作用。

最后，研究人员指出，RGS17通过解除细胞保护性GPCR与正常G蛋白的相互作用来介导顺铂的耳毒性，从而减轻这些受体的内源性配体的耳保护贡献。因此，RGS17代表了顺铂耳毒性的一个新介导因子，也是治疗听力损失的一个潜在治疗靶标。

【4】Laryngoscope：经迷路切除术和人工耳蜗植入术同时进行的早期治疗结果

前庭神经鞘瘤（VS）经迷路切除术后的听力康复主要是基于将声音刺激转移到对侧耳朵，通常是通过对侧路由信号助听器或骨定位助听器（BAHA）实现。人工耳蜗无论是作为后续手术还是同时进行，已经成为一个更常见的治疗选择；然而，关于其成功的数据仍然有限。

最近，有研究人员评估了散发性VS经迷路切除患者中同时进行人工耳蜗植入的早期效果。

研究是一个前瞻性、非随机的研究。在一个三级护理神经病学中心完成。听觉结果主要是基于安静和背景噪音中的AzBIO，以及受影响耳朵的辅音-核-谐音（CNC）测试。此外，研究人员还完成了耳鸣、头晕和空间听觉问卷调查。听力结果和问卷调查在术前和术后两组之间进行了比较。研究包括了10名患者，并有3个月的随访数据。在AzBO中，+10和+5的信噪比和安静的情况下，以及在CNC测试中都有明显的改善（P <0.05）。两组之间的耳鸣障碍量表也有明显改善。

最后，研究人员指出，同步人工耳蜗植入是治疗经耳道VS术后听力损失的一种可行的方法。与术前相比，这些患者在背景噪音中的听力和耳鸣都有改善。另外，仍旧需要进一步的预后数据来确定哪些患者是最佳人选。

【5】Clin Exp Otorhinolaryngol：混合性听力损失患者中耳手术后主动中耳植入术的结果研究

最近，有研究人员评估了Vibrant Soundbridge(VSB)圆窗(RW)振动成形术在乳突窦切除术后持续混合性听力损失患者中的用户满意度、疗效和安全性情况。

研究包括了27名来自韩国15个三级转诊中心的乳突窦切除术后混合性听力损失患者（平均年龄58.7岁；年龄范围28-76岁；11名男性和16名女性）。VSB是在RW中植入。使用了APHAB问卷的K-IOI-HA问卷评估了用户满意度，次要结果是听力测试结果和并发症发生率。

研究结果发现，VSB手术后，APHAB调查问卷中的易于沟通（61.3% → 29.7% → 30.2%）、混响（62.1% → 43.1% → 37.4%）和背景噪音（63.3% → 37.7% → 34.3%）子量表的平均分值均明显降低。术后3个月和6个月的K-IOI-HA平均分明显高于术前的平均分（18.6 → 26.8 → 28.0）。术后VSB辅助的阈值明显低于术前未辅助和助听器（HA）辅助的阈值。术前无辅助、术前HA辅助和术后VSB助听器的最大语音平衡词识别得分之间没有明显的差异。27名患者中没有人在术后出现骨传导纯音平均值（PTA）的变化。一名患者出现暂时性面瘫，两名患者出现手术伤口感染。

最后，研究人员指出，RW振动成形术能使乳突窦切除术后混合性听力损失患者的满意度和听觉测试结果得到改善，并发症发生率也是可以接受的。