PLoS One：服用华法林的房颤患者，应密切关注INR值
2016-11-02 MedSci MedSci原创
目的：维生素K拮抗剂（VKAs）需要单独给药。用于房颤患者的卒中预防（AF），国际指南推荐的国际标准化比值（INR）目标范围为2-3。研究者在持续的，全球性的，观察性记录试验（GARFIELD-AF），分析新发房颤的患者在治疗VKA治疗范围内（TTR）的时间。将TTR作为衡量患者管理质量得指标，研究者分析与1年结局的相关性，包括卒中/全身性栓塞（SE）、大出血和全因死亡率。方法和结果：9934例患
目的：维生素K拮抗剂（VKAs）需要单独给药。用于房颤患者的卒中预防（AF），国际指南推荐的国际标准化比值（INR）目标范围为2-3。研究者在持续的，全球性的，观察性记录试验（GARFIELD-AF），分析新发房颤的患者在治疗VKA治疗范围内（TTR）的时间。将TTR作为衡量患者管理质量得指标，研究者分析与1年结局的相关性，包括卒中/全身性栓塞（SE）、大出血和全因死亡率。
方法和结果：9934例患者在1年随访中，应用136082INR值统计TTR。平均TTR为55%；不同的VKAs值相近。5851（58.9%）患者TTR＜65%；4083（41.1%）TTR≥65%。TTR≥65%
患者，亚洲为16.7%，欧洲为49.4%。校正潜在因素后，TTR＜65% vs TTR≥65%，卒中/SE风险增加2.6倍，大出血的风险增加1.5倍，死亡率的风险增加2.4倍。人群归因分数，口服VKA的患者中事件发生的比率：卒中/ SE 为47.7%，大出血为16.7%，和全因死亡率为45.4%。TTR＜65%的患者，在前4个月时首发卒中/SE的风险是最高，随后下降（趋势P = 0.021，测试）。在这些患者中，随访期间的首发严重出血的风险下降（P = 0.005），而在TTR≥65%的患者，风险随时间增加（P = 0.027）。
结论：较大部分的口服VKA的房颤患者的，INR值控制不良。这些患者卒中/SE发生的风险，严重出血及全因死亡率的风险较高。数据表明，在常规临床实践中，VKA控制有很大的改进空间以减少不良预后。
原始出处：
Haas S, Ten Cate H, et al. Quality of Vitamin K Antagonist Control and 1-Year Outcomes in Patients with Atrial Fibrillation: A Global Perspective from the GARFIELD-AF Registry. PLoS One. 2016 Oct 28
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