JACC:植入式心脏去纤颤器的远程监控临床效果
2015-05-14 崔倩 译 MedSci原创
背景:植入式心脏除颤器(ICD)的远程监控(RM)是一种将成熟的技术整合到临床实践中的方法。最近的一项随机对照试验(RCT)和几个大型设备数据库的研究已经证明了与那些接受传统的 in-office(IO)随访相比,ICD患者接受RM具有强大的生存优势。 目的:本研究旨在用随机对照试验系统进行系统的文献回顾和荟萃分析,进而对比IO和RM。
背景:植入式心脏除颤器(ICD)的远程监控(RM)是一种将成熟的技术整合到临床实践中的方法。最近的一项随机对照试验(RCT)和几个大型设备数据库的研究已经证明了与那些接受传统的 in-office(IO)随访相比,ICD患者接受RM具有强大的生存优势。
目的:本研究旨在用随机对照试验系统进行系统的文献回顾和荟萃分析,进而对比IO和RM。
方法:通过搜索电子数据库和参考文献目录找到那些接受或没有接受RM的ICD患者的临床疗效。数据由9个随机对照试验得出,包括6469例患者,其中的3496例患者随机接受RM,2973例患者接受IO随访。
结果:在RCT设置中,对于全因死亡率,RM表现出临床疗效与IO随访临床效果相比较(比值比[OR]:0.83;P=0.285),心血管疾病的死亡率(OR:0.66; P=0.103),住院率(OR:0.83; P=0.196)。然而,通过传输的日常核查结果,3期试验使用家庭监护的全因死亡率被指出有所降低(OR:0.65; P=0.021)。虽然RM和IO患者受到任何ICD休克的可能性是类似的(OR:1.05; P =0.86),但RM患者的不适当休克几率显著降低(OR:0.55; P=0.002)。
结论:随机临床试验的荟萃分析表明,RM和IO随访与患者的安全和生存相关,RCTs中使用日常传输验证带来了潜在的生存利益。RM优势包括更快速的临床事件检测和更少的不适当休克。
原始出处:
Nirmalatiban Parthiban,Adrian Esterman,Rajiv Mahajan,Darragh J. Twomey,et al.Remote Monitoring of Implantable Cardioverter-Defibrillators,J Am Coll Cardiol,2015.5.13
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