盘点：JAMA 1月原始研究第二期汇总

【1】idalopirdine治疗轻中度阿尔斯海默III期临床试验失败

DOI：10.1001/jama.2017.20373

在最新一期的JAMA中，研究人员公布了选择性5-羟色胺受体-6拮抗剂idalopirdine治疗轻中度阿尔茨海默病的III期临床结果。2525名50岁以上的轻中度AD患者参与3个III期临床研究。患者在胆碱酯酶抑制剂治疗（研究1和2中为多奈哌齐；研究3中为多奈哌齐、利凡斯的明或加兰他明）的基础上随机接受Idalopirdine (10， 30，或60 mg/d)或安慰剂。结果显示，在研究1中，24周各剂量组ADAS-Cog得分变化为如下：60mg组0.37；30mg组0.61，安慰剂组0.41，组间无显著差异。研究2中，24周各剂量组ADAS-Cog得分变化为如下：30mg组1.01，10mg组0.53，安慰剂组0.56，组间无显著差异。研究3中，24周各剂量组ADAS-Cog得分变化为如下： 60mg组0.38，安慰剂组0.82，治疗效果不显著。Idalopirdine治疗的不良事件率为55.4-69.7%，安慰剂组为56.7-61.4%。研究认为，24周的idalopirdine治疗不能改善轻中度AD患者认知。

【2】麻醉护理交接增加不良事件风险

DOI：10.1001/jama.2017.20040

手术过程中麻醉护理交接可能引发多种不良事件。近日研究人员考察了麻醉护理交接对患者死亡以及严重不良事件的影响。在这项基于人口的回顾性队列研究中，成年的，接受2小时以上手术，住院至少1晚的患者参与研究。患者麻醉护理过程由1名麻醉师完成（非交接组）或2名麻醉师交替完成（完全交接组）。313066名患者参与研究，5941名患者(1.9%)出现完全麻醉护理交接，且完全麻醉护理交接率在研究期间逐年上升，至2015年达到2.9%。研究认为，对于大手术患者，完全麻醉护理交接会增加患者围手术期的不良事件风险，研究认为应限制麻醉护理交接，特别是完全交接。

【3】特异性乳腺癌筛查及治疗极大程度的降低乳腺癌患者死亡风险

DOI：10.1001/jama.2017.19130

鉴于乳腺癌筛查和辅助治疗的最新进展，对不同分子亚型乳腺癌死亡率的量化将有助于日后疾病政策的制定。近日研究人员依据雌激素受体(ER)以及人表皮生长因子受体2(HER2)亚型就乳腺癌筛查、治疗以及死亡相关的特性分子亚型数据进行了考察。研究人员对2000-12年间全美乳腺癌患者的平片和数字乳房X线影像资料、ER/HER2特异性治疗及死亡数据进行了考察，调整年龄后，对30-79岁女性人群总的以及ER/HER2特异性乳腺癌发病率、治疗及死亡率进行研究。结果显示，2000年总的乳腺癌死亡率下降了37%，每100000患者中约64人死亡，44%的死亡率下降与筛查相关，而56%的死亡率下降与治疗相关。2012年总的乳腺癌死亡率下降了49%，每100000患者中约63人死亡，37%的死亡率下降与筛查相关，而63%的死亡率下降与治疗相关。研究证实，2000-12年间，美国女性乳腺癌患者的死亡率降低是筛查和治疗共同作用的结果，不同分子亚型患者收益差异较大，但总体而言，靶向治疗极大的降低患者死亡风险。