以上肢结节为表现的肺癌皮肤转移 1 例

作者：王松挺，斯子翔，赵红磊，李君强等，宁波市北仑区人民医院皮肤科，宁波市北仑区人民医院病理科，宁波市鄞州第二医院皮肤科

患者男， 79 岁。左上肢皮肤结节 4 个月，于 2017年 12月20日来宁波市北仑区人民医院就诊。患者4个月 前左上肢出现一蚕豆大淡红色丘疹，并逐渐增大至热水 瓶盖大，无痛痒及破溃。既往体健，有吸烟史60年(每日 1 包)。家族中无类似疾病患者。 体格检查：一般情况好，心脏、肺部、肝脏、脾脏及肾 脏均正常，全身浅表淋巴结未触及增大。

皮肤科检查：左 上肢外侧一 4.0 cm×4.0 cm淡红色结节，边界清楚，表面 血管扩张，质地硬，基底浸润明显(图 1A)，活动度差，无压痛。皮肤镜检查：结节表面血管高度扩张(图1B)。

实验室及辅助检查：血尿常规、生化全套及肿瘤 标志物均正常。胸部CT：左下肺可见不规则团块状软组 织密度影，双肺散在多发性小结节影，考虑肺癌肺内转移。头部及腹部 CT 均未见确切病灶。 皮损组织病理检查：真皮胶原纤维之间肿瘤细胞 呈巢状分布，排列紊乱，细胞大小不一，可见核深染及核分裂象(图 2A)。免疫组化：CK5/6(图 2B)及 p63 均(+) (图 2C)。

诊断：肺癌皮肤转移。

治疗：患者及家属均放弃治疗，于 3 个月后死亡。

A：左上肢外侧一淡红色结节，边界清楚，表面血管扩张，基底浸润明显；B：结节表面血管高度扩张 图 1 肺癌皮肤转移患者上肢皮损及皮损皮肤镜像

A：真皮胶原纤维之间瘤细胞呈巢状分布，排列紊乱，细胞大小不一，可见核深染 及核分裂象(HE 染色 ×40)；B：肿瘤细胞 CK5/6 表达阳性(SP 法染色 ×40)； C：肿瘤细胞 p63 表达阳性(SP 法染色 ×40) 图 2 肺癌皮肤转移患者上肢皮损组织病理及免疫病理像

参考文献(略)。

来源：王松挺，斯子翔，赵红磊，李君强等，以上肢结节为表现的肺癌皮肤转移 1 例[J],临床皮肤科杂志，2020，49（2）。