2016 MBCMA股前外侧皮瓣临床应用指南（征求意见稿）

2016-08-30 中华医学会显微外科学分会中华显微外科杂志.2016,39(4):313-317.

回顾显微外科的发展，新的手术和观念承先启后，代表着无数学者不懈地努力与探索。基于临床应用解剖学等基础医学和科学技术的发展，显微外科技术才得以不断发展，显微外科学理论才得以建立和完善，显微外科学科才得以创立。

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发布机构：

中华医学会显微外科学分会

发布日期：

2016-08-30

简要介绍：

回顾显微外科的发展，新的手术和观念承先启后，代表着无数学者不懈地努力与探索。基于临床应用解剖学等基础医学和科学技术的发展，显微外科技术才得以不断发展，显微外科学理论才得以建立和完善，显微外科学科才得以创立。其中皮瓣外科是显微外科学中重要的一部分，有着丰富的内容，我国学者对此贡献巨大，如“中国皮瓣”、股前外侧皮瓣等。为了更好地推广、普及、规范和深化皮瓣的临床应用，促进我国皮瓣外科健康发展，中华医学会显微外科学分会(Microsurgery Branch of the Chinese Medical Association，MBCMA)委托《中华显微外科杂志》组织国内、外从事皮瓣研究的专家对一些临床应用已较多的、已较成熟的皮瓣进行讨论，形成“MBCMA皮瓣临床应用指南”。2016年3月16日至19日．在江苏省无锡市第九人民医院召开“股前外侧皮瓣临床应用适应证研讨会”，制定了“股前外侧皮瓣临床应用指南(2016征求意见稿)”，虽几经讨论成稿，但仍不甚完善，敬请广大同仁提出意见．为进一步的修订提供帮助，使之日臻完善。

临床应用适应证

(一)游离股前外侧皮瓣

股前外侧皮瓣游离移植可修复四肢、颌面、头颈、躯干各处皮肤软组织缺损。股前外侧皮瓣还可设计成肌皮瓣、血流桥接皮瓣(flow—through皮瓣)、分叶皮瓣、嵌合皮瓣等。

1．肌皮瓣：股前J'l-flfJ肌皮瓣尤其适用于修复感染(包括慢性骨髓炎)、感染伴内固定物外露、顽固性死腔、洞穿性空腔及局部血运不佳的创面。2．Flow—through皮瓣：Flow—through皮瓣主要用于大面积软组织缺损同时伴有大血管长段缺损．例如Gustilo—Anderson I-IIc型的四肢开放性损伤的保肢治疗。

3．分叶皮瓣：分叶皮瓣可以制成具有各自穿支的多叶皮瓣修复相邻两个或多个创面皿。分叶皮瓣还有一个独特的功能是应用于修复宽大创面，即将原本采用的宽度较大的单叶皮瓣转化为2个宽度较小的分叶皮瓣(化宽度为长度)，使供区创面直接闭合，避免第二供区损害。

4．嵌合皮瓣：皮瓣与肌瓣以穿支血管相连，肌瓣填塞死腔，皮瓣覆盖浅表创面．特别适合于合并深部死腔的创面修复。

(二)带蒂股前外侧皮瓣

1．顺行股前外侧皮瓣：顺行转移可修复骶髂部、会阴和腹股沟区的皮肤软组织缺损，带蒂转位可行阴茎、阴道再造。

2．逆行股前外侧皮瓣：逆行转移可修复膝关节周围的皮肤软组织缺损。

拓展指南：与股前外侧皮瓣相关指南：