EJSO：肿瘤整形手术在乳腺癌外科手术治疗的应用

来自塞尔维亚肿瘤学和放射学研究所的Djurisic等学者发表了关于肿瘤整形术在胸壁复发性叶状肿瘤治疗的应用的论文。该研究背景是肿瘤整形外科是肿瘤和整形外科的结合，遵守所有肿瘤学原则，同时为行乳腺癌手术女性患者提供满意的外观恢复。保留乳房术适用于最小的乳腺癌，完整切除肿块和周围腺体组织，同时保留乳房外观。保留乳房术与术后放疗常联合治疗。

研究视频中展示一位47岁女患者右乳腺癌保留乳腺术的技术，该患者术前通过钼靶x线和NMR检查怀疑在乳腺上象限交界处有约9mm肿块。临床上医师未触及肿块，术前影像学(腹部US、胸部和骨X射线)证实无腋窝及远处转移。给予标准全身麻醉后，部分切除该患者的右乳腺组织后，再用腺皮瓣重建乳房内缺陷。部分切除乳腺组织，“无接触技术”实现了准确切除肿瘤边缘。胸肌筋膜和皮下组织皮瓣用于乳房内重构，保留内外侧胸内动脉穿孔分支，为皮瓣提供血供。非选择性结扎这些血管穿支，以及广泛乳腺皮瓣动员，会导致部分或完全乳腺皮瓣血供阻断，导致皮瓣坏死。此外，术者应避免皮瓣缝合后引起的皮肤牵引。

最终，病理检查证实该患者的7mm肿块为小叶乳腺癌，组织标本包括15mm阴性边缘和中心部肿瘤。患者术后行右乳房放疗。

由该病例可知，肿瘤整形术提供了广泛切除乳房组织，但保持外观效果，将此类型的手术作为女性乳腺癌的多学科治疗的重要部分。肿瘤整形术的应用使完整切除乳腺癌和肿瘤阴性边缘成为可能，因此该技术可避免残害手术如乳房切除术和标准乳腺保留术的不良乳房美容效果。

原始出处

I. Djurisic, N. Jokic, R. Dzodic, M. Buta, I. Markovic, S. Nikolic, M. Zegarac.Oncoplastic surgical approach in treatment of breast tumours – surgical technique.EJSO.2014