Heart：风湿性二尖瓣手术中左心耳的切除与保留
2020-05-11 xiangting MedSci原创
在接受风湿性MV手术的房颤患者中，左心耳保留发生不良临床事件的风险没有升高，特别是在联合消融手术时。
这项研究旨在评估接受风湿性二尖瓣手术的房颤患者（AF）左心耳切除对临床结局的影响。
回顾性分析了1997年至2016年接受风湿性二尖瓣（MV）手术的1226例连续性AF患者（54.5±11.6岁；女性68.2％）。836例患者左心耳保留（68.2％），而390例切除（31.8％）。分别对506例左心耳保留（60.5％）和304例切除患者（77.9％）进行了手术房颤消融术。调整基线后，使用倾向匹配。
中位随访63.4个月期间（IQR，20-111个月），死亡率（2.77％vs 3.03/患者年）和血栓栓塞事件（0.91％vs 1.02％/患者年）风险没有显著的组间差异。258对倾向评分匹配患者中，两组的死亡率（2.77％vs 3.03％/患者年）和血栓栓塞（1.36％vs 0.82％/患者年）结局相当。接受消融的亚组中（n=810），调整后的死亡率（HR，0.67；95％CI，0.34-1.32）和血栓栓塞（HR，0.47；95％CI，0.18-1.26）风险没有显著差异。然而，在未进行消融的亚组中（n=416），左心耳保留的调整后死亡率（HR，2.24；95％CI，0.98-5.13）和血栓栓塞风险较高（HR，4.41；95％CI，0.97-20.1）。
在接受风湿性MV手术的房颤患者中，左心耳保留发生不良临床事件的风险没有升高，特别是在联合消融手术时。
原始出处：
Wan Kee Kim. Exclusion versus preservation of the left atrial appendage in rheumatic mitral valve surgery. Heart. May 2020.
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