全科医生的职称论文，想说爱你并不难
2015-05-04 尹朝霞 全科医学论坛
全科医生职称晋升要求一定数量论文发表（姑且不论其是否合理），但很多全科医生接受论文写作的培训较少，不知如何书写论文。“尹医生聊全科”专栏会陆续提供一些与职称论文有关的实用技巧，今天先谈谈全科医生对职称论文的误区。 误区一：将论文完全等同于课题研究 一提起论文，很多全科医生就想到申请课题的研究论文，觉得那些“高大上”的东西做起来太难，离普通的全科医生太远。 虽然课题
全科医生职称晋升要求一定数量论文发表（姑且不论其是否合理），但很多全科医生接受论文写作的培训较少，不知如何书写论文。“尹医生聊全科”专栏会陆续提供一些与职称论文有关的实用技巧，今天先谈谈全科医生对职称论文的误区。
一提起论文，很多全科医生就想到申请课题的研究论文，觉得那些“高大上”的东西做起来太难，离普通的全科医生太远。
虽然课题研究成果多以论文的形式呈现，但全科医生一般的论文写作并不完全等同于课题研究。因为申请课题的研究论文要求是别人从未研究或研究较少的，具有前瞻性、新颖性、独特性特点，这并不适合每一位全科医生。一般性的论文实际上并不需要达到如此高的要求，全科医生对自己的日常工作进行点点滴滴地细心观察、思索，总结后即可以形成一篇很好的论文。
全科医生的工作性质和特点决定了我们更多的是从事应用研究，即研究的目的是为解决实际问题提供方法、途径、科学依据，以及对现有知识更新或扩展、现有技术改进等。以家庭医生服务为例，杜雪平教授的《北京市月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制实施效果评价》，其目的是评价家庭医生服务对居民医疗行为的影响，为决策制定提供理论依据，属于提供科学依据；陈启涛主任的《创建“粉丝”为基础的家庭医生制服务模式研究 》，其目的是探讨家庭医生服务新模式，属于现有技术改进，张跃红主任的《北京市德胜地区居民家庭医生式服务的签约现状及影响因素调查》，目的是分析家庭医生服务的现状、影响因素，属于对现有知识的扩展，对更好地实施家庭医生服务具有指导意义。
误区二：全科医学没有有价值的东西可写
有的全科医生认为，我们的日常工作没有先进的设备可以依赖，每天面对的也多是常见病、多发病，因此，全科医学没有有价值的东西可写。
事实恰恰相反，全科医生在论文写作上具备独特优势。首先，全科医生的论文涉及领域非常广泛，例如政策层面、继续教育、功能社区、家庭医生服务、慢性病管理、信息化管理、适宜技术、中医治疗等，诸多问题目前都还没有成形的答案，值得思索，这种“不确定性”在一定程度上也造就了更多论文的产生，就像前面所提到的家庭医生服务。另外，例如如何利用庞大的老年体检数据进行现状分析、如何更好地使用健康档案、如何做好双向转诊等研究，这些均是与全科医生日常工作息息相关的。
其次，全科医生面对的是人群管理，能够保证研究拥有足够的样本量。
第三，也是最为重要的，与专科医生有价值的资源大部分集中在大医院不同，社区卫生服务资源是以“社区为范围”的，各社区间差距并不十分明显，也就是说，对于任何一名全科医生来说，只要“有心”皆可有条件去获取资源进行相关研究。
因此，可以说论文实际上离全科医生并不远，是每一位全科医生均可以实现的。
误区三：全科医学没有新颖东西可写
全科医生经常发现自己想写的论文似乎是其他人均已经写过、发表过的内容，根本不存在尚未涉足的领域，自己没有新颖东西可以写。这是很多全科医生的感受。
要想达到完全新颖性，只有在新事物出现时候快速捕捉，例如预约就诊模式刚推行时，观察预约率、影响预约就诊的因素、改进意见等，但这要求全科医生有较高的科研敏感性、快速的行动力、较强的数据总结、分析等能力，但是我们全科医生一般不具备这些能力。
其实，无论是全科医生还是专科医生，论文写作大部分是“石头缝里找内容”，即寻找与他人论文的微小差异，以笔者发表的一篇论文为例，当时在构思、设计过程中发现已经有很多相关论文发表了，但这些已发表的论文全是定性研究，因此笔者采用定量研究方法，虽然研究的问题没有新颖性，但量化的评价指标能更客观、更真实地诠释研究结果，也是对此系列研究的重要补充。因此，从一些新视角、新见解、新方法、新手段等对常见问题的“再研究”不失为一种好的研究方法。
还值得一提的是，全科医生应充分利用地域特色开展研究，例如笔者曾看过一篇全科医生发表的关于回民“戒斋节”期间糖尿病患者管理的论文，对这类特殊人群在特定时期糖尿病管理提供了非常有价值的数据。此外，在高血压管理中，城区和偏远山区患者的基本情况、对血压管理的认知度、用药、服药依从性等方面均可能存在差异，故对自己所在社区的地域特色进行思索、总结，将对临床工作、论文写作等方面都非常有帮助。
因此，全科医生首先应该树立信心，论文其实离我们并不远，每一位有心的全科医生均有可能完成论文写作。但完成一篇论文，从发现科研思路、查找资料、组织实施及论文书写等均需要有一定的技巧，我将在以后文章中陆续谈及。
说明：作者工作单位为首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心
（原文标题：全科医生的职称论文，想说爱你并不难）
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