[AAIC 2012]轻微认知缺损与死亡风险增加相关
2012-08-06 陈蓉 WebMD
阿尔兹海默病学会国际研讨会(AAIC)2012年会的两篇新研究指出，发生记忆损害的轻微认知缺损(MCI)，亦称为遗忘型MCI (aMCI)，与死亡风险增加有关。根据研究者表示，MCI病患的死亡率大多未知，可能是受到APOE-4的情况影响。 第一篇研究是由美国纽约市Yeshiva大学爱因斯坦医学院的研究者进行，发现患aMCI年长者的
阿尔兹海默病学会国际研讨会(AAIC)2012年会的两篇新研究指出，发生记忆损害的轻微认知缺损(MCI)，亦称为遗忘型MCI (aMCI)，与死亡风险增加有关。根据研究者表示，MCI病患的死亡率大多未知，可能是受到APOE-4的情况影响。
第一篇研究是由美国纽约市Yeshiva大学爱因斯坦医学院的研究者进行，发现患aMCI年长者的死亡风险是认知状态正常同侪的2倍之多，此外，失智者的死亡风险更是达3倍以上。
Richard Lipton医师表示，他对于遗忘型MCI是这么强的死亡风险因素感到相当惊讶，他们原本认为遗忘型轻微认知缺损是阿尔兹海默病的早期阶段，而认为死亡是在此疾病的后段病程，他对研究结果这么明确感到惊讶。
Lipton医师指出，就他所知，这是首度探讨aMCI与死亡率风险的研究；虽然已知失智年长者的死亡率高于无失智者，但很少了解MCI患者的死亡率。
该研究包括773名纳入Einstein Aging Study的研究对象，且系统性招募自Medicare和登记选民列表，所有研究对象年龄都是70岁以上且每年至少有1次随访，这些患者都有关于APOE-4的资料。
研究世代有60.4%女性、26.6%为黑人，平均教育程度为13.5年级，纳入时的平均年纪为78.8岁；开始时，24人(3.3%)有失智、76人(10.3%)有aMCI、65人(8.9%)有非遗忘型MCI (naMCI)。随访研究对象平均5年，最多达16年，由研究者指定的家属或朋友通报死亡，由国家死亡与社会保险死亡数据库验证这些信息。
研究者发现，校正APOE-4状态和共病症之后，aMCI是所有原因死亡率的风险因素(风险比[HR]2.17；95%信心区间[CI]1.50 - 3.15)，而naMCI 则否。失智的校正风险比为3.26 (95% CI，1.85 - 5.75)。
还有一些人相信，aMCI是一种组成状况，有部分原因是，记忆方面的问题老化时普遍存在的过程；几乎所有的老年人都会告诉你，他们的记忆并不像10年前那么好。
Lipton医师表示，但是这篇研究支持“这确实是一种异常且与许多严重情况有关”的观念，这些情况包括阿尔兹海默病失智与死亡。他指出，这些结果应可增加医师们确认aMCI和及早介入的时机，最终目标是预防失智。他表示，其他策略包括鼓励病患参与认知活动，如填字游戏、下棋或打桥牌、阅读，这些活动可保留年轻化的认知功能且延缓失智发作，同样地，社会参与也可延缓失智；此外，饮食包含蔬果、橄榄油、鱼，以及规律运动也可保留认知。
第二篇研究中，美国波特兰俄勒冈健康与科学大学的研究者发现，MCI病患随着病程发展变得越来越社会孤离。
根据研究者指出，发生MCI和社会参与程度降低有关，不过，量化社会退缩并不容易，因为通常得依赖自我报告。研究者假设，用不显眼的居家感测技术可以更佳地监测MCI演化时的微妙变化。该研究包括148名研究对象，包括28名MCI患者，纳入Intelligent Systems for Assessing Aging Change (ISAAC)试验，研究对象的平均年龄为84.2岁；随访达3年。这段期间，他们的家中被装设动作传感器，主要进出门上也装有接触传感器，以评估MCI患者随着病程发展时，是否花比较少的时间外出 。
研究的第一个月，研究对象平均每天花4.5小时在户外；MCI患者和认知正常者之间并无差异。试验的最后一个月，无MCI者平均每天花4.5小时在户外，MCI患者仅每天2.4小时。
Jeffrey Kaye医师在声明中表示，这些发现认为，与外界的互动逐渐减少，这相当可能降低生活质量且影响疾病病程。Kaye医师指出，此外，这种研究方法是创新的认知缺损病程测量方式，且实时报告如何有效治疗，以维持社会化与小区参与。
阿尔兹海默病学会董事会成员Ronald Petersen博士对这两篇研究评论时表示，这些研究强调了MCI病患与其家属的挑战，也强调应进行医师教育，以更佳地处置患者的认知缺损以及对于个人生理、心理和社会健康的广泛影响。
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