盘点：NEJM 20年2月第三期原始研究汇总

1、维生素E醋酸酯或与电子烟相关肺损伤相关

DOI: 10.1056/NEJMoa1916433

目前，因电子烟相关肺损伤(EVALI)的原因尚未确定，EVALI患者支气管肺泡灌洗（BAL）液中毒物的检测是了解疾病病因的重要方法。近日，研究人员收集了51名EVALI患者和99名健康参与者BAL洗液，采用同位素稀释质谱法测定几种主要毒物：维生素E醋酸酯、植物油、中链甘油三酯油、椰子油、石油馏分油和稀释剂萜烯。51名患者中，25例为确诊病例，26例极有可能为EVALI病例。所有患者中，48例（94%）的BAL液中发现了维生素E醋酸酯，而健康对照组的BAL液中未检出维生素E乙酸酯。各组均发现1例椰子油和柠檬烯，未发现其他毒物。在有实验室或流行病学数据的病例中，50人中有47人(94%)在BAL液中检测到四氢大麻酚(THC)或其代谢物，47例患者中有30例(64%)检测到尼古丁及其代谢物。研究认为，几乎所有的电子烟相关肺损伤患者支气管肺泡灌洗液中均发现维生素E醋酸酯，或与EVALI发病有关。

2、Nemolizumab对中度至重度结节性瘙痒患者的疗效

DOI: 10.1056/NEJMoa1908316

结节性瘙痒是一种慢性多发性皮肤瘙痒性皮肤病。Nemolizumab是靶向白介素31受体的单克隆抗体，白介素31受体与结节性瘙痒病的发病机理有关。近日，研究人员进行了为期12周、随机、双盲、2期试验，纳入70例患者以1：1比例随机分配接受Nemolizumab（34例）或安慰剂（36）治疗。每组在数字评分量表上的初始瘙痒评分为8.4。在第4周时，Nemolizumab组在数值评分量表上的瘙痒最高评分比基线降低了4.5分（改变为-53.0％），而安慰剂组降低了1.7分（改变为-20.2％，组间差异为-32.8%； 95％置信区间为-46.8至-18.8；P<0.001）。Nemolizumab与胃肠道症状（腹痛和腹泻）和肌肉骨骼症状有关。由此可见，与安慰剂相比，Nemolizumab可使结节性瘙痒患者瘙痒和皮肤病变严重程度大幅减轻，但与不良事件相关。需要更大型和更长的试验来Nemolizumab确定治疗结节性瘙痒的持久性和安全性。

3、基于社区的南亚农村高血压管理干预措施

DOI: 10.1056/NEJMoa1911965

在中低收入国家，高血压的负担在增加，控制率很低。农村地区的心血管死亡率很高。近日，研究人员在孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡的农村地区进行了集群随机对照试验。共有30个社区被随机分配到多成分干预（干预组）或常规护理（对照组）中。共有2645名成年人患有高血压，基线时，干预组的平均收缩压为146.7 mmHg，对照组为144.7 mmHg。在24个月时，干预组的平均收缩压下降了9.0 mmHg，而对照组的收缩压下降了3.9 mmHg。干预后平均降低幅度多达5.2 mmHg。干预组的舒张压平均降低幅度比对照组多2.8 mmHg。干预组53.2％的患者达到了血压控制目标值，而对照组的这一比例为43.7％。干预组的全因死亡率为2.9％，对照组为4.3％。由此可见，在孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡的农村社区中，以受过训练的政府社区卫生工作者与现有公共卫生保健基础设施相关联的积极家访为中心的多组分干预措施，可使高血压成年患者的血压下降幅度比常规护理更大。

4、疾控中心报道武汉新型冠状病毒研究情况

DOI: 10.1056/NEJMoa2001017

2019年12月，中国武汉出现与海鲜批发市场相关的不明原因肺炎的聚集性病例。对肺炎患者样本进行全基因组测序后发现了一种从未见过的乙型冠状病毒属（betacoronavirus）病毒。该病毒从感染者气道上皮细胞中分离出，随后被命名为2019-nCoV，它属于正冠状病毒亚科（Orthocoronavirinae subfamily）的Sarbe冠状病毒亚属（subgenus sarbecovirus），但形成了另外一簇的进化分支。2019-nCoV与MERS-CoV和SARS-CoV都不同，它成为可以感染人类的冠状病毒科中的第7个成员。对该病毒的加强监控和进一步的研究正在进行中（由中国国家重点研发项目和国家传染病防治重大专项资助）。