JAMA Pediatrics：早期摄入致敏食物与食物过敏风险降低相关

婴儿饮食中早期加入鸡蛋和花生可能会降低鸡蛋和花生过敏的风险，但不确定是否可以通过早期加入致敏食物来预防整体食物过敏。JAMA Pediatrics杂志发表了一篇综述，探讨婴儿饮食中加入过敏食物的时机与食物过敏风险之间的关系。

研究检索了Medline、Embase和CENTRAL数据库，从数据库创建到2022年12月29日的文章。研究选择随机临床试验评估婴儿时期加入致敏食物（牛奶、鸡蛋、鱼、贝类、树坚果、小麦、花生和大豆）的年龄，以及1~5岁期间免疫球蛋白E（IgE）介导的食物过敏。研究人群为从出生到12个月大的婴儿。包括比较早期和晚期引入致敏食物以及不同剂量和类型接触的研究，以及使用母乳喂养或母乳、氨基酸配方、其他低致敏性接触或标准护理作为比较项的试验。

主要结局为IgE介导的任何食物过敏。次要结局为对特定食物过敏。

在筛选的9283篇文章中，数据来自23项合格试验（56篇文章，13794名随机参与者）。

来自4项试验（3295名参与者）的中度确定性证据表明，2~12月龄（中位年龄3-4月龄）加入多种致敏食物与食物过敏风险降低相关（RR=0.49；95%CI，0.33-0.74；I² = 49%）。食物过敏发生率为5%的人群的绝对风险差为- 26例/ 1000人（95%CI，- 34 ~ - 13例/1000例）。

来自5项试验（4703名参与者）的中等确定性证据表明，2~12月龄儿童摄入多种致敏食物与退出干预的风险增加有关（RR=2.29；95%CI，1.45-3.63；I² = 89%）。20%退出干预人群的绝对风险差为每1000人258例（95%CI，90-526例）。来自9项试验（4811名参与者）的高确定性证据表明，从3~6月龄开始吃鸡蛋与鸡蛋过敏风险降低相关（RR=0.60；95%CI，0.46-0.77；I² = 0%），来自4项试验（3796名参与者）的高确定性证据表明，在3~10月龄时摄入花生与降低花生过敏风险相关（RR=0.31；95%CI，0.19-0.51；I² = 21%)）。加入牛奶的时间和牛奶过敏风险的证据是非常不确定的。

在这项系统综述和荟萃分析中，在婴儿出生1年内早期摄入多种致敏食物与较低的食物过敏风险相关，但退出干预的比例较高。需要进一步开展工作，以开发对婴儿及其家庭安全且可接受的致敏食物干预措施。

原文出处：

Roberta Scarpone, Parisut Kimkool, et al, Timing of Allergenic Food Introduction and Risk of Immunoglobulin E–Mediated Food Allergy A Systematic Review and Meta-analysis, JAMA Pediatrics, doi:10.1001/jamapediatrics.2023.0142.