Pharmacotherapy：心衰伴射血分数降低 使用沙库巴曲缬沙坦or卡托普利更划算？
2018-06-29 徐怀钰 环球医学
2018年5月，发表于《Pharmacotherapy》一项研究，对在美国沙库巴曲缬沙坦（SAC/VAL）治疗心衰伴射血分数降低的成本效果进行了分析。
2018年5月，发表于《Pharmacotherapy》一项研究，对在美国沙库巴曲缬沙坦（SAC/VAL）治疗心衰伴射血分数降低的成本效果进行了分析。
目的：与卡托普利相比，SAC/VAL能降低心衰伴射血分数降低（HFrEF）患者的死亡率和住院率，但是成本相当高。本研究从美国付款人的角度评估了SAC/VAL vs卡托普利治疗HFrEF患者， 5年时间范围内的成本效果。
方法：基于队列的马尔可夫模型用来比较SAC/VAL和卡托普利治疗HFrEF患者5年时间范围内的成本和质量校正生命年（QALYs）。马尔可夫模型纳入了纽约心脏协会（NYHA）分级（2～4）和死亡。基于PARADIGM试验数据，将治疗中止、与HF相关的住院率和NYHA分级进展建模为过渡期。其他概率、成本和效果都是从已出版的文献和公共数据库中获得的。
结论：在基础案例分析中，SAC/VAL 成本高于卡托普利（$81943 vs $67287），但更有效（2.647QALYs vs 2.546 QALYs），导致成本-效果比增加了$143，891/QALY。支付意愿（WTP）为$10万/QALY时，SAC/VAL成本效果上升至$298/月。结果对SAC/VAL成本、SAC/VAL死亡获益和NYHA 进展概率最为敏感。在WTP阈值为10万美元/QALY和15万美元/QALY时，SAC/VAL具有成本-效果概率分别为10%和52%。
结论：从付款人角度来看，与当前标准治疗相比，以实际治疗持续时间，SAC/VAL与临床获益相关，且更具成本效果。这一分析结果可以为讨论SAC/VAL在当前市场中的价值和地位提供参考。
原始出处：
Zueger PM， Kumar VM， Harrington RL， et al. Cost-Effectiveness Analysis of Sacubitril/Valsartan for the Treatment of Heart Failure with Reduced Ejection Fraction in the United States. Pharmacotherapy. 2018 May；38(5)：520-530. doi： 10.1002/phar.2108. Epub 2018 Apr 25.
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