柳叶刀重磅：想减少一半癌症死亡，避开这些风险因素即可！

癌症是全球第二大死亡原因，危险因素暴露在许多癌症类型的生物学和负担中发挥着重要作用。了解可归因于潜在可改变的危险因素的癌症负担的严重程度对于制定有效的预防和缓解战略至关重要。2015年，联合国发布了可持续发展目标(SDGs)，其中目标3.4侧重于到2030年将包括癌症在内的非传染性疾病的全球过早死亡率降低三分之一。

尽管部分癌症病例是不可预防的，但政府可以在人口层面上开展工作，以支持将已知癌症风险因素暴露在最低限度的环境中。一级预防，即预防癌症的发展，是一项特别具有成本效益的策略。作为癌症控制战略的一部分，预防工作需要查明因果危险因素，确定造成当地癌症负担的原因，并制定有效减轻这些因素的战略。本研究分析了2019年全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD）的结果，为全球癌症控制规划工作提供信息。

GBD 2019比较风险评估框架用于估计行为，环境和职业以及代谢风险因素引起的癌症负担。根据世界癌症研究基金会的标准，共纳入了82个风险-结局对。本文介绍了2019年估计的癌症死亡和残疾调整生命年（DALYs）以及2010年-2019年期间这些措施的变化。

 在全球范围内，2019年，本分析中纳入的风险因素导致的癌症死亡何DALY为445万和1.05亿，占所有癌症死亡人数的44·4%和所有DALY的42·0%。有288万个风险归因男性癌症死亡（占所有男性癌症死亡的50·6%）和158万（1·36-1·84）女性风险归因癌症死亡（占所有女性癌症死亡的36·3%）。

在2019年全球风险归因死亡中，第一大癌仍是气管癌、支气管和肺癌（占所有可归因癌症死亡的36.9%），其次是男性的结直肠癌、食道癌和胃癌，以及女性宫颈癌、结直肠癌和乳腺癌。

2019年全球最详细的风险可归因癌症死亡和2019年两性残疾调整生命年的主要风险因素是吸烟，其次是饮酒和高BMI。风险归因癌症负担因世界地区和社会人口指数（SDI）而异，吸烟、不安全性行为和酒精使用是2019年低SDI地区可归因癌症DARY的三个主要风险因素，而高SDI地区的DAY反映了全球前三大风险因素排名。从2010年到2019年，全球风险归因癌症死亡增加了20·4%，DALY增加了16·8%，其中代谢风险增加百分比最大（34·7%和33·3%）。

 2019年导致全球癌症负担的主要风险因素是行为，而代谢风险因素在2010年至2019年期间增幅最大。减少对这些可改变的危险因素的暴露将降低全球癌症死亡率和DALY发病率，政策应根据当地癌症危险因素负担进行适当调整。

原文来源：

GBD 2019 Cancer Risk Factors Collaborators. The global burden of cancer attributable to risk factors, 2010-19: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2022 Aug 20;400(10352):563-591. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01438-6. PMID: 35988567.