JACC:ST段抬高心肌梗死患者PPCI之前接受早期静脉β-受体阻断剂是否有益?
2016-06-07 MedSci MedSci原创
经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)之前静脉注射(IV)β受体阻滞剂对于梗死面积和临床结果直接的影响还没有建立。本研究旨在进行首次双盲,安慰剂对照的国际多中心临床研究,测试PPCI之前早期IVβ受体阻滞剂对于一般的ST段抬高心肌梗死(STEMI)人群的影响。症状发作<12小时的STEMI患者Killip分级为I至II参与了此研究,并且没有房室传导阻滞,这些患者在PPCI之前被随机1:1分配接受I
经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)之前静脉注射(IV)β受体阻滞剂对于梗死面积和临床结果直接的影响还没有建立。
本研究旨在进行首次双盲,安慰剂对照的国际多中心临床研究,测试PPCI之前早期IVβ受体阻滞剂对于一般的ST段抬高心肌梗死(STEMI)人群的影响。
症状发作<12小时的STEMI患者Killip分级为I至II参与了此研究,并且没有房室传导阻滞,这些患者在PPCI之前被随机1:1分配接受IV美托洛尔(2×5毫克推注)或相应安慰剂。主要终点是在30天时心肌梗死大小,通过心脏磁共振成像(CMR)评估。次要终点是酶评估心肌梗死的容量和室性心律失常的发生。安全性终点包括症状性心动过缓,症状性低血压和心源性休克。
共有683名患者(平均年龄62±12岁;75%为男性)被随机分配接受美托洛尔(n =336)或安慰剂(n=346)。342名患者(54.8%)接受CMR。心肌梗死面积由CMR(左室[LV]的百分比)测得,美托洛尔(15.3±11.0%)和安慰剂组(14.9±11.5%;P=0.616 )之间没有差异。在肌酸激酶曲线下面积和峰值在这两个群体之间没有差异。美托洛尔组通过CMR检测的左室射血分数是51.0±10.9%,安慰剂组为51.6±10.8%(p=0.68)。美托洛尔组恶性心律失常的发生率为3.6%,安慰剂组为6.9%(P=0.050)。不良事件的发生率在各组间无差异。
在一个非约束性STEMI人群中,PPCI前早期静脉美托洛尔并没有减少梗死面积。在急性期美托洛尔减少恶性心律失常的发生率,并且没有增加不良事件发生率。
原始出处:
Vincent Roolvink,Borja Ibá?ez,Jan Paul Ottervanger,et al.Early Intravenous Beta-Blockers in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Before Primary Percutaneous Coronary Intervention,JACC,2016.6.7
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