Front Oncol:基于SEER数据库比较前列腺癌根治术(PR)和放疗(RT)治疗转移性前列腺癌的生存结果
2021-11-27 yd2015 MedSci原创
研究表明,对于原发肿瘤特征良好的mPCa患者,RP比RT具有更好的生存结果,但对于较晚期的患者则没有
局部治疗(LT)对选择性转移性前列腺癌(mPCa)患者的疗效已经得到证实。然而,不同LT治疗之间的效果尚不清楚。近期,国内团队基于SEER数据库开展了相关研究,比较了根治性前列腺切除术(RP)和近距离放疗(RT)对mPCa患者生存结果的影响。相关结果发表在Frontiers in Oncology杂志上。
研究者从SEER数据库中筛查2004年至2016年接受RT或RP的mPCa患者。多变量Cox比例风险分析用于评估LT之间前列腺癌特异性死亡率(CSM)和全因死亡率(ACM)的比较风险。采用1:1倾向评分匹配(PSM)和调整标准化死亡率加权(SMRW)来平衡各组的临床病理特征。
PSM前,RT组有203例,RP组481例。相对于RP组(63岁),RT组的患者年龄更大(68岁)。RT组(83.2%)的≤T2期患者比例高于RP组(34.9%)。RP组Gleason评分≥7分的患者较高(90.9%)。接受RP的患者比接受RT的患者有更大比例的M1a疾病(17.3% vs. 8.9%)。此外,与RT组相比,RP组的患者接受了更广泛的治疗(p<0.001)。PSM后,两组的临床病理特征均平衡。
在非匹配队列中,Cox比例风险模型显示两组CSM或ACM之间没有显著差异(CSM: HR = 0.86, 95% CI = 0.57 1.27, p = 0.444;ACM: HR = 0.78, 95%CI = 0.56 1.09, p = 0.148)。在PSM队列,两组CSM或ACM风险之间也没有统计学差异(CSM: HR = 0.77, 95%CI 0.46-1.30, p = 0.325 ACM: HR = 0.73, 95%CI = 0.48 -111, p = 0.138)。结果与SMRW模型的一致(CSM: HR = 0.83, 95%CI = 0.53 ~ 1.32, p = 0.435;ACM: HR = 0.75, 95%CI = 0.52-1.09, p = 0.123)。
预后分析
Kaplan-Meier生存曲线显示,PSM前RP与RT组的10年生存率分别为:CSS为70.5% vs. 56.7%,OS为55.8% vs. 37.0%。PSM后,RT与RT的10年CSS发生率分别为73.8%和66.7%。10年OS率分别为60.8%和45.6.0%。
PSM前后CSS和OS对比
在亚组分析中,T1-2亚组患者中PR治疗与较低的CSM相关(HR = 0.42, 95%CI = 0.17-0.99, p = 0.048)。在GS≤7和PSA≤20 ng/ml亚组患者中,两组的CSM差异接近有统计学意义(HR = 0.30, 95%CI = 0.08 ~ 1.05, p = 0.058;HR = 0.41, 95%CI = 0.16-1.01, p = 0.053)。然而,分析显示,在T3 - 4、GS>7、PSA> 20ng /ml和所有M分期亚组患者中,两组间的CSM发生率相似。对于ACM,T1-2和PSA≤20 ng/ml亚组患者中PR治疗效果更好(T 1-2: HR = 0.55, 95%CI = 0.32 ~ 0.95, p = 0.031;PSA≤20 ng/ml: HR = 0.48, 95%CI = 0.36-0.90, p = 0.022)。在GS≤7病的患者中,RP组有降低ACM的倾向(HR = 0.079, 95%CI = 0.47 ~ 1.33, p = 0.057)。此外,RT和RP在T3 - 4、GS>7、PSA>20ng /ml和所有M分期亚组患者中表现相当。
亚组分析
综上,研究表明,对于原发肿瘤特征良好的mPCa患者,RP比RT具有更好的生存结果,但对于较晚期的患者则没有。
原始出处:
Guo X, Xia H, Su X, Hou H, Zhong Q and Wang J (2021) Comparing the Survival Outcomes of Radical Prostatectomy Versus Radiotherapy for Patients With De Novo Metastasis Prostate Cancer: A Population-Based Study. Front. Oncol. 11:797462. doi: 10.3389/fonc.2021.797462
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#Oncol#
62
作者如何得到局部治疗相关信息呢
64
Great
60
#转移性#
68
#转移性前列腺癌#
95
#根治术#
80
#根治#
76
#前列腺癌根治术#
99
厉害
91
坚持学习
93