JCEM：血浆三甲胺N-氧化物与2型糖尿病患者心血管事件的风险
2020-04-18 MedSci原创 MedSci原创
较高的TMAO浓度与MACE风险和全因死亡率增加之间存在关联。
尽管已证明三甲胺N-氧化物（TMAO）会干扰动脉粥样硬化和糖尿病的病理生理，但在2型糖尿病（T2D）患者中尚未明确TMAO与主要不良心血管事件（MACE）之间的关联。
近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员在连续招募的T2D患者组成的单中心前瞻性队列中探究了血浆TMAO浓度与MACE和全因死亡率之间的关系。
研究人群包括1463名SURDIENE试验的参与者（58％为男性），年龄为65±10岁。TMAO浓度与糖尿病病程、肾功能、HDL-胆固醇，sTNFR1浓度显著相关（R2=0.27），二甲双胍治疗的患者即使在调整eGFR后仍显著升高：6.7（8.5）vs. 8.5（13.6）µmol/L （调整eGFR后p=0.0207）。在随访期间（中位持续时间（IQR）为85（75）个月），共发生403例MACE和538例死亡病例。无MACE生存和全因死亡率与TMAO浓度的四分位数分布显著相关，TMAO水平最高的患者具有最大的结局风险（p<0.0001）。在多变量Cox模型中，与前3个四分位数的患者相比，TMAO浓度处于第4个四分位数的患者发生MACE的风险增加：adjHR为1.32（1.02-1.70）；p＝0.0325。同样，在多变量分析中，TMAO与死亡率显著相关：adjHR为1.75（1.17-2.09）； p＝0.0124，但当考虑sTNFR1和AngPTL2时，则无关：adjHR为1.16（0.95-1.42）；p＝0.1514。
由此可见，较高的TMAO浓度与MACE风险和全因死亡率增加之间存在关联。
原始出处：
Mikael Croyal.et al.Plasma Trimethylamine N-oxide and risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes.J Clin Endocrinol Metab.2020.https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa188
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