如何鉴别卒中与心脏病发作？

一、常见症状

——当流至冠状动脉的血液减少或被阻断时会影响心脏供血从而导致心脏病发作，美国每 43 秒就有一例心脏病发作。

心脏病发作的常见症状包括胸部疼痛及不适、上身不适、气短、突发冷汗、疲劳、恶心、头晕或眩晕；但不同患者的症状存在个体差异，有些患者可无症状或仅存在轻微症状。

——当大脑血供被中断、减少或阻断时，脑组织会因缺乏氧气及其他必须营养素而死亡，进而导致卒中。

卒中的症状取决于大脑的受损部位，可表现为记忆、语言、肌肉控制及其他功能异常；常见症状包括面部/手臂/腿部突发麻痹或无力（多为一侧）、说话困难或理解困难、突发行走困难/眩晕或平衡失调、单眼或双眼视物困难、突发剧烈头痛伴呕吐、头晕或意识改变。

二、危险因素

需强调，心脏病发作与卒中存在共同的危险因素。其中，不能改变的危险因素包括年龄、家族史、种族及性别；可改变的危险因素包括吸烟、高血压、高胆固醇血症、超重及肥胖、糖尿病、不良饮食习惯、缺乏体力活动、吸毒及酗酒。

正确诊断心脏病发作，我们需了解其他有类似症状表现并可影响心脏的疾病（如心绞痛、主动脉瘤及主动脉夹层、心律失常、肺栓塞、胃酸反流等），做好鉴别诊断。临床实践中，我们需对胸痛患者进行积极的医学治疗以确保其不是心脏病发作或其他严重疾病。

要正确诊断卒中，我们需做好其与脑肿瘤、面神经麻痺及多发性硬化的鉴别诊断；在卒中样症状出现时立即寻求帮助，以实现早期治疗从而降低脑损伤风险。

三、治疗

治疗而言，若怀疑发生心脏病发作或卒中应立即启动医学治疗。一般来说，心脏病发作患者需应用阿司匹林、溶栓药物、硝酸甘油，可行外科手术或经皮冠状动脉介入治疗、氧疗，应改变生活方式并进行心脏康复；卒中患者的治疗选择受卒中类型的影响，可选择溶栓药物、tPA、机械取栓或外科手术治疗。

在心脏病发作及卒中预防方面，非常重要的一点是坚持健康生活方式，做到均衡饮食和积极运动，不吸烟、适量饮酒，管理好血糖、血压及胆固醇，调节好心理，避免应用可卡因等药物。既往有相关病史者还应坚持应用阿司匹林。

需强调，一旦发生心脏病发作及卒中，应快速给予治疗以预防进一步损伤及并发症的发生。例如，在患者出现面部下垂、手臂无力、言语困难时应考虑卒中并立即拨打急救电话。总的来说，对心脏病发作及卒中患者而言，时间就是生命。

原始出处：

Brian Wu. Stroke vs. Heart Attack: How to Tell the Difference. Medical News Today. 4 October 2016.