WCLC 2013：龙浩教授发表胸腔镜治肺癌与开胸效果无差异演讲

由国际肺癌研究协会(IASLC)举办的第15届世界肺癌大会于2013年10月27日至31日早澳大利亚悉尼举行。中山大学肺癌研究所所长龙浩教授作为特邀讲者，首次报告了其领衔的胸腔镜与小切口开胸治疗临床早期非小细胞肺癌多中心随机对照研究的结果，这也是迄今为止全球最大规模的对比胸腔镜与开胸治疗肺癌的随机对照临床研究。

肺癌是我国居民恶性肿瘤死亡的第一位病因。对早期肺癌手术治疗，始终存在着胸腔镜与开胸手术之争，对于胸腔镜切除肺癌的疗效，此前缺乏大样本研究的支持。由龙浩教授领衔的研究团队的该项研究得到中山大学5010计划项目支持，并联合第三军医大学大坪医院、上海市胸科医院、深圳市人民医院、上海市肺科医院等我国5家主要胸腔镜中心，开展的大型前瞻性多中心随机对照研究，旨在比较胸腔镜与小切口开胸治疗临床早期非小细胞肺癌在治疗效果、手术创伤、生活质量等方面的优劣。课题组历时5年，于今年5月初步完成既定的入组例数(427例)，并开始总结数据进行中期分析，及加强手术病人的随访工作。

世界肺癌大会是全球肺癌临床研究及基础研究领域最高水平的学术会议，能够站在该会议的讲坛上，是肺癌研究者的莫大荣誉。在悉尼世界肺癌大会28日下午的外科专场中，龙浩教授作了题为“Randomized Trial of VATS vs Axillary Thoracotomy for Lobectomy”的大会报告，首次公布了其领衔的胸腔镜与小切口开胸治疗临床早期非小细胞肺癌多中心随机对照研究(中山大学5010计划项目)研究结果。中期分析结果显示：相比小切口开胸组，胸腔镜组手术时间明显缩短、术中出血量明显减少。对于淋巴结清扫，胸腔镜可以达到与开胸相同的效果。细胞因子及肺癌症状量表评估则显示胸腔镜组患者手术损伤更小、术后恢复更快。生存分析初步证实了胸腔镜组与开胸组无差异，长期生存结果课题组将在生存资料成熟后进行公布。这是迄今为止全球关于胸腔镜技术治疗肺癌的最大规模前瞻性多中心临床研究。该项研究在世界肺癌大会的公布引起了与会专家的极大兴趣，原定20分钟的报告时间由于专家的踊跃提问而不断延长。在第二天公布的大会亮点中，又大篇幅再次报道了本研究的结果。

上世纪90年代始，微创外科的发展革新了许多良性疾病的治疗方式，例如在肥胖症与胃食管反流症的外科治疗上，腹腔镜手术因具有创伤小，恢复快等优势，已经完全取代了常规开腹手术。然而将腔镜外科用于治疗恶性肿瘤方面却仍存在很大争议。具体到肺癌的外科治疗上，仅有为数不多的几家中心在开展胸腔镜肺切除术治疗临床早期非小细胞肺癌。虽然业界支持的声音越来越多，越来越响，但胸腔镜手术治疗肺癌仍未获得广泛肯定。在美国40000例肺叶切除术，但在全胸腔镜下完成的只占5%，其中一个最重要的原因是支持胸腔镜下肺切除的数据几乎全都是回顾性的。因此，必须通过开展大型的前瞻性多中心的随机对照研究来为胸腔镜技术治疗肺癌提供更高级别的循证医学证据。中山大学肺癌研究所龙浩教授团队正是抓住该领域研究发展的风向标，历时5年，潜心研究，进一步奠定胸腔镜技术在肺癌外科治疗中的地位，其结论将推动早期非小细胞肺癌手术技术的发展并改进现行肺癌临床指南。

成立于1972年的国际肺癌研究协会是全球最大规模的肺癌研究专业组织，其成员包括来自全球80多个国家和地区的约3000名专家。龙浩教授作为大会特邀讲者在这一学术舞台上进行报告并得到全世界肺癌研究专家的极大好评与关注，标志着中山大学5010计划项目再次取得重要进展，显示了世界肺癌外科研究领域对龙浩教授主持的这项临床研究的期待，对中山大学肺癌研究所学术地位的认可。这也标志着中山大学肺癌研究中心开始跻身于国际先进水平行列。